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MSCT图像后处理在骨科临床上的应甩
张国桢
上海复旦大学附属华东医院
一、前言
多层螺旋CT(multisliceCT’MSCT)的特点是除了扫描速度加快以
spiral
外,主要是由于具备了各向同性的技术创新,所以其图像后处理功能具有极大的潜
力和优势以及非常广阔的前景。
MSCT的容积扫描范围大,采集的数据信息量多,加上优秀的软件设计,可在
操作平台上自由地实时地变换重建图像的方向和角度,辨别病变与周围组织结构的
关系。还可使用多屏幕将横断、矢状、冠状位置同时显示出来,达到互相精确定
位,这样对观察椎间微细关节结构关系和确定细小复杂骨折位置都非常灵活和方
便。由于这种信息模式与价值的转变,使信息成了直观性和多元性,骨科医师对信
息的认识、解读和临床诊断则具备了专一性。因此MSCT图像后处理在骨科临床上
的应用有着不可低估的“侦察兵作用,有着帮助临床作出决策及直接介入治疗的重
要价值。
二、图像后处理的各种重建方法应用比较
1.多平面重建f
multiplanar
lcevrUCsnoitamroferreto
uItiplanar ,UJK)元全显不包含在重建半回内的所有象
(curved
multiplanar
素,可准确显示重建平面内各组织的密度。MPR虽是二维图像,但它操作简单,能
多方位、多角度地显示复杂解剖结构及病变形态,并且密度分辨率高。其缺点是如
果重建平面选择不当可导致假象和遗漏病变,划线不准确也可造成管腔狭窄、断裂
等假象,而且在曲面图像上,病变的大小距离以及与临近结构的空间关系并不能反
映真实情况。例如鼻骨x线侧位片有很大限度,有时不能做出明确诊断。特别是有
些病例一侧鼻骨骨折,另一侧完整无损,但由于两侧影像重叠,断端被遮盖导致漏
诊。在人身伤害事故鉴定中患者要求行法医学鉴定,对诊断要求很高。因此螺旋
CT薄层连续扫描(横断或冠状)成为诊断鼻骨有无骨折的一种更严格,更明确的
方法。在工作站上也可采用图像冠状位多平面重建(MPR)方法。这既可显示骨折
类型(线状、粉碎、塌陷)也可显示双侧鼻骨情况,更能显示断端移位、成角的程
度,还能显示鼻中隔的骨折和移位,可明显提高鼻骨骨折的检出率和诊断的准确
性。
shaded
2.表面遮盖法重建技术(surface
好显示器官的外表面形态,并能在三维空间任意角度观察。广泛应用于骨骼系统及
77
空腔结构如支气管、血管的显示。在骨折应用中,可整体直观地显示骨折的位置、
形态、成角、重叠现象,同时骨折断端与血管的关系也能很好显示,对骨肿瘤的诊
断和鉴别诊断也有帮助。但SSD对原始数据的利用率低,对组织的分辨率有限,不
能清楚显示空腔结构内的情况,并且对所选阈值非常敏感,通过调节阈值等参数可
改变病变的形态和大小,因而失真和误差不可避免。例如有些肋骨单纯线形骨折在
的骨折完全、清楚地显示出来。可明显提高肋骨骨折的检出率和诊断的准确性。在
人身伤害事故鉴定中患者要求行法医学鉴定,有无骨折至关重要,因此螺旋CT薄
层连续扫描后的单根肋骨图像后处理成为诊断肋骨有无骨折的一种更明确的方法。
3.三维容积重建技术(volume
素总和的投影以不同的灰阶表现出来,并可对不同组织结构进行色彩编码和透明化
处理,从而同时显示各种组织。结合多角度旋转,使VR图像具有强烈的立体感。
其优点为原始数据的利用率高,并保留了原始数据的空间解剖关系,对解剖结构复
杂的部位尤其具有优势。它还可对图像任意切割,把妨碍观察的部分切除,以更好
地显示病灶。
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