爱康肤银抗菌敷料在电烧伤感染创面及应用.pdfVIP

高压电损伤所致广泛胸壁缺损洞穿，胸腔脏器受损，伤情复杂，创面修复较困难，应尽早封闭创面，如 不及时治疗常引起严重后果。背阔肌带蒂肌皮瓣修复创面。 8．脊柱严重电损伤的组织修复 电损伤引起脊柱部分毁损不常见，由于早期修复较困难，造成并发症后果是严重的。因此深度创面 的修复需及时和合理。 多种皮瓣一次修复严重脊柱深度电损伤。 9．颈部严重电损伤的修复 颈部严重电损伤因可能损伤大血管，须早期清创探查，以免血管破裂出血而危及病员生命。 ①背阔肌皮瓣 ②胸大肌皮瓣 10．头部电损伤的修复 头部电损伤如果创面不大，可清创后一期以皮瓣旋转推进覆盖，如果创面较大，可先植皮覆盖创面， 二期扩张头皮后修复。 爱康肤银抗菌敷料在电烧伤感染创面的应用 郭瑜峰朱维平 上海电力医院烧伤科 在烧伤临床治疗中，对于较浅的创面及一些暂时无法覆盖的深度创面，局部的换药就成了最主要的 治疗方法。由于烧伤创面的特殊性，极易导致各种耐药细菌的感染。因此，在换药时选择何种敷料便成 为颇值得研究的问题。 含银敷料作为抗菌材料在临床应用有着超过一个世纪的悠久历史，硝酸银至今仍是一种广泛应用的 抗菌物质。银通过干扰在细胞色素中的呼吸链而发挥抗菌作用，同时，银离子还干扰微生物电子传导系 统的某些成分，与DNA结合而抑制DNA复制。 由施贵宝公司出品的爱康肤银抗菌敷料由具内锁式技术制成的爱康肤纤维及其中包含的银离子构 成，有特强的吸收效能，创面的渗液及细菌一并被敷料吸收，敷料中的银离子可杀死被锁定在创面敷料中 的细菌包括MRSA及VRE，减少敷料覆盖处的细菌数量并有助于产生一个抗菌环境。另外，此敷料在 吸收大量创面渗液后，在创面表面形成一层柔软厚实的凝胶，提供湿润的创面愈合环境，同时减轻病人在换 药时的痛苦。我科最近试用了一些爱康肤银，在各类电烧伤创面，尤其感染创面的治疗均取得不错的疗效。 临床资料 典型病例 病例一 左上臂、侧胸壁残余创面，创面培养MRSA，清创植皮后以爱康肤银覆盖植皮区，打包固定，5天后拆 包，皮片全部存活。 病例二 背部、左大腿大片感染创面，创面培养MRSA，清创植皮后以爱康肤银覆盖植皮区，3天后换药，皮片 生长良好，肉眼无明显感染迹象。 病例三 头面部灼伤，MRSA感染，创面愈合后反复溃破，并逐渐扩大。予植皮，爱康肤银换药，创面愈合，未 再反复。 病例四 全身大面积烧伤后散在残余创面，刨面培养MRSA，创面反复溃破，迁延不愈。以爱康肤银剪成小 块贴于各创面，3～5天换药一次，现感染基本控制，创面逐渐愈合。 体会 爱康肤银在使用中表现出良好的抗菌效果。在我科选用的MRSA感染的所有病例中，均能有效控制 感染。使用方便。换药时只需剪下相应大小之爱康肤银，直接贴于创面，其吸收创面渗液后具良好附着 力，即便不用外敷料包扎，也不易掉落。更换时以清水湿透，便极易去除，不粘脱皮片，更换时病人无明显 痛感。因其有长达7天的抗菌活性，故换药间隔可适当延长，大大减轻医生的劳动强度。其独特的水胶 体配方为创面愈合提供最适宜的局部微湿润环境，使细胞活性增强，加快创面愈合。 严重全身电击伤伴严重消化道缺损的治疗一例 郭瑜峰 朱维平 陈国华 上海电力医院烧伤科 病人资料 重，左侧腹壁并部分内脏毁损TBSAl8％Ⅲ。。即被送往当地医院治疗，予抗炎、抗休克，并急诊行胃修 补，小肠截缝(截除约45cm)，横、降结肠切除，结肠造瘘术，大网膜修补腹壁缺损并植皮。后大网膜及所 植皮片感染坏死，大片腹壁缺损无法修复，转来我院收治。 病人人院时消瘦，血象示贫血、低蛋白血症，严重感染，肝损，心肌损伤，左下肺损伤，应激性糖尿病， 全身各创面大量坏死组织，腹部有较多脓性分泌物，伴恶臭，创面培养见金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏 菌、粪肠球菌、大肠埃希菌。予积极抗炎、全身支持治疗，每日输注红细胞、血浆、白蛋白，置胃管泵推肠内 营养液3000ml／d，早期以短链为主，后期渐转为整蛋白型，应用胰岛素控制血糖。病人人院一周后手术 清创，切除各创面坏死组织、部分坏死之腹壁、肋骨和脾脏，各创面以异种皮覆盖，术后继续予抗炎、支持 治疗，加强局部换药。待其全身情况进一步好转后手术以股前外侧游离皮瓣加补片