消化道手术后应用酸牛奶行肠内营养(EN)的临床观察.pdfVIP

皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无明显阳性体征，腹平软，上腹有轻度压痛，肝脾不大， 肝区扣击痛呈弱阳性，无移动性浊音，肠鸣音活跃。舌质红，苔黄厚腻垢浊。脉弦滑数。西医诊断： 胆囊切除术后综合征。中医辨证：肝胆湿热。治以清热祛湿，疏肝利胆。方选大柴胡汤加苡仁，香 附，郁金，虎杖，公英，炒麦芽。处方：柴胡 15g，黄芩 10g，黄连6g，大黄 10g，半夏6g，苡仁 30g，香附 10g，郁金 10g，虎杖 10g，公英 15g炒麦芽 10g生甘草6g。嘱每日一剂，每次口服200ml， 一日三次。服七剂后患者来诊自述前症明显减轻，大便通畅，食欲增加。诊见舌质淡红，苔薄腻微 黄。脉弦滑微数。原方减大黄6g，苡仁 15g，续服 14剂诸症悉除。后以逍遥丸善其后，随访至今未 复发。 消化道手术后应用酸牛奶行肠内营养（EN）的临床观察 张雄 张亮 张雪伟 王静文 甘肃省山丹县中医院 734100 摘 要：目的 消化道手术后应用酸牛奶进行肠内营养（EN）的临床疗效观察。方法 164 例消化道外科手术 病人随机分成普通饮食肠内营养组84 例，酸牛奶肠内营养组80 例。在术后第2-3 日开始行肠外营养支持。结果 术 后观察，酸牛奶肠内营养组与普通饮食肠内营养组其两者相比有显著性意义(P＜0.05)。 结论 消化道手术后应用酸 牛奶进行肠内营养的临床效果优于普通肠饮食进行肠内营养。 关键词：消化道手术；酸牛奶；肠内营养。 消化道手术是治疗消化道疾病的重要的手段之一，而手术后早期进行肠内营养（EN）至关重要。 目前国内均应用普通饮食及不含乳酸菌的肠内营养制剂进行肠内营养，我院应用酸牛奶进行肠内营 养能促进肠道能功的早期恢复，保护肠道粘膜屏障，抑制肠道异常发酵，促进肠瘘愈合，有利于患 者手术后的恢复。系统回顾分析我院自2002 年 1月～2006 年 12月对收治的 164例消化道手术，分 别采用了普通肠内营养与酸牛奶行肠内营养治疗，两组结果现报道如下。 一.临床资料 1.一般资料：164例消化道手术后患者，年龄 17-66岁，平均45 岁。男91 例，女73 例。根据 随机抽样的方法分组，分为酸牛奶肠内营养组 80 例与普通饮食肠内营养组 84 例，其两组患者观察 术后通气时间、平均住院时间、住院费用及肠瘘的瘘口愈合时间，有明显的可比性。酸牛奶肠内营 养组远端胃切除 14 例，阑尾切除32 例，胃穿孔修补7 例，肠梗阻松解 11 例，肠瘘7 例，结肠切除 9 例。普通饮食肠内营养组远端胃切除 12 例，胃穿孔修补 10 例，阑尾切除 29 例，肠梗阻松解 12 例，肠瘘5 例，小肠切除4 例，结肠切除 12 例。 2.观察指标：观察患者术后腹痛腹泻情况，肛门排便排气时间，平均住院日期，营养费用。 96 3.统计学处理结果以x±s 来表示：数据统计分析采用SPSS 10.0 统计软件，临床计量资料用t P＜0.05 为差异有显著性。 检验， 4.结果：术后观察酸牛奶肠内营养组与普通饮食肠内营养组，两者在术式、年龄、性别及病程 上无显著差异。酸牛奶肠内营养组术后腹痛腹泻情况，肛门排便排气时间，平均住院日期，均明显 优于普通饮食肠内营养组，营养费用无明显差异。两组的术后并发症及肛门排气时间等指标详见下 表。 组别 术后通气时间（小时） 平均住院时间（天） 肠瘘的瘘口愈合时 间(天) 酸牛奶肠内营养组 25.6+_6.4 9.4+_4.1 46.4+_26.1 普通饮食肠内营养组 31.8+_7.6 12.5+_5.7 64.6+_28.3 两组对照比较，P〈0.05 二.讨论 肠内营养（EN）广泛应用于各种疾病的治疗，不同的疾病采用不同的营养配方。我院应用山丹 军马场生产的优质酸牛奶，使用时加入适量的麦芽糖，采取口服或肠内营养管注入的方法进行肠内 营养。能促进肠道能功的早期恢复，保护肠道粘膜屏障，抑制肠道异常发酵，促进肠瘘愈合，有利 于患者手术后的恢复。牛奶发酵制成酸牛奶，在发酵过程使奶中糖、蛋白质有2O％左