胃癌相关基因的研究进展.pdfVIP

气壅盛，病不易速愈，而舌苔薄者，则邪气亦轻，通过药物调理，较易愈也。一般舌苔厚重者，唐 师用药量亦大，常予大队清热化湿之品。常用褪苔之方有三仁汤、六一散、丹参饮、金铃子散等。 3．调理之法，以和为贵 凡大病久病，阴阳失取l已久，均以调理为要。调理之法包括(j)调和肝脾；(23调帚l气机；(3) 调和寒热：(4)调理气血。肝脾失和是消化疾病产生的一个重要原因。一方面，“见肝之病，知肝传 脾”，肝疾常易影响中焦脾胃：另一方面，脾胃中焦积滞，又易致肝木失于疏泄，郁结成病。因此均 应予以调理。调和肝髀唐师习用的药对为柴胡、生芪。柴胡疏理肝气，且有升{5i!j之功，拟“肝气升 于左”之象，黄芪色黄味甘，用于补益中州。为何用生芪而不用炙芪呢?囚炙芪蜜炙后易滋腻太过 而碍脾(脾喜燥恶湿)，且生芪可托毒敛疮，对于慢性胃病伴胃粘膜糜烂、溃疡者，恰可促进其修复。 调理肝脾之方习用者有四逆散、逍遥散等。慢性胃病常有气虚、气滞等病变，表现为四肢乏力、纳 差、胃脘胀满等，当以调理气机为要。唐师调理气机习用之方为香苏饮(香附、紫苏、陈皮)。寒热 互见在慢性胃病中极为常见．治当寒热药并用，如半夏泻，C，之连芩与干姜等。气血不调既是消化疾 病产生的重要原因，也是消化病的常见表现，由于阳明为多气多血之腑，故调理气血也显得十分重 要，唐师常用之方为丹参饮。 4，扶正祛邪，“通”、“降”为要 消化疾病常多正邪胶结，正气内虚者，每成邪薮，此时当扶正祛邪兼顾。唐师从董建华院士所 倡“通”“降”立论，两法并举。由于消化疾病独有的生理及病理特征．常常具有气机壅滞或内生浊 邪的枫理在内，故所谓通者，通其气；降者，降其浊。使中妈气机通畅，内生之浊邪自去：而降浊 又常利于气机之通行无窒。通气之品常用者有通脾气如枳壳、大腹子皮、香橼皮等，通肺气如半夏、 苏子梗、杏仁等，通肝气如佛手柑、香附、郁金、薄荷等。 5．久病顽疾，温阳活血 消化病既久，更虚更实，虚者常致阳气受损，而表现为畏寒怕冷(以冒脘尤甚)，当予温阳如干 姜、高良姜等；实者因久病入络，致络脉瘀滞，血脉不畅．表现为胃痛绵绵，痛有定处，当予活血 通络之品如丹参、元胡、三七粉、丝瓜络等。 胃癌相关基因的研究进展 刘赓唐旭东 中国中医科学院西苑医院 在我国，胃癌与其他常见肿瘤一样发病率居高不下，现有的诊疗方法不宜早期发现，难以获得 满意的疗效。为了提高胃癌的早期诊断水平及改善临床疗效，为了进一步优化胃癌患者个体化治疗 的方案，降低胃癌的发病率，以及突出胃癌化学预防的重要性，胃癌相关基因的研究成为了一项非 常有价值的科研课题。很多临床医生与科研工作者都投入了巨大的精力来进行这项工作。目前大家 认为致癌过程是多阶段的，包括多个连续的“独立”的事件，是多个遗传物质，即基因积累性改变 的结果，与癌肿有关的基因有三种：第一种是抑癌基因，如Rb等：第二种是癌基因，如myc、ras、 abl、src等；第三种基因是程序死亡基因，如bcl．2等。第一种基因的失活和第二种的激活可使细胞 增生，第三种基因的失活可佼纽胞永生化，在其他致癌因素的作用下雨致癌。与胃癌发生密切关系 的基因主要有以下三种。 一、抑癌基因 ．．．～254．．．—— 外显子。正常的p53基因为野生型(wildtype)，发生变异者为突变体(mutant)。 蛋白累积，复制停止，以利于DNA修复；如修复失败则p53基因引导凋亡程序使细胞“自杀”，阻 合而使其失活。野生型p53基因过量表达可阻断细胞周期的进程。突变体p53不但丧失了其抑癌活 性，反而具有促进恶性转化的功能，p53基因由抑制癌基因转变为癌基因。 (2)p53基因的结构改变：p53基因突变以等位基因丢失、颠换与转换为主，可导致误译发生。 (3)p53基因与胃癌的关系：人们发现p53基因异常广泛表达可出现胃癌癌前病变——不典型 增生的上皮中，不出现在有小肠上皮化生的一般慢性萎缩性胃炎中，即它可能是胃癌前病变的晚期 标志物之一。免疫组化染色检查p53可作为鉴别胃正常组织、癌前组织和癌组织的常规方法。 2、Rb基因：Rb基因首先是在研究易患遗传性视网膜瘤的儿童中发现的，它是1986年人类分 离出来的第一个抑癌基因——视网膜癌敏感基因，它定位于染色体13q14，全长200kb，它含27各 外显子，转录产物为4．7kb的mRNA，编码105000的核磷酸蛋白，当非磷酸化和低磷酸化时，Rb 可结合E2F等转录因子并抑制其功能。上调R