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18· 解放军医学杂志2006年6月第31卷第6姐首届全呈重症医堂迨堑童塞
胰岛素浓度对单核细胞功能影响的体外研究
虞文魁李维勤 燕晓雯王晓东 李 宁黎介寿
(210002南京 南京军区总医院普通外科研究所)
摘要前面的研究已经证明高血糖能扰乱机体的免疫炎症反应，严格控制血糖对机体有利。在本部分研究中我们进一步通过
体外单核细胞培养观察不同的胰岛素水平对能否否直接影响机体的免疫炎症反应。方法选择正常人、脓毒症患者各10例，分离外
VS．1625．1±562．4，P
0．05；IL-6(pmol／I。)：2954．2±209．6
力才出现显著下降[A组比D组，TNF-a(pmol／L)：1439．2±466．18
胰岛素浓度增力H(1000#u／ml，明显高于机体血中的胰岛素浓度)。提示胰岛素有抗炎作用，对脓毒症患者适当的补充外源性胰岛素对
机体有利。
在前期的研究中，我们已经证实急性高血糖能扰 的APACHE
乱机体的免疫炎症反应，而降低血中(或体外培养液) 21)。
的葡萄糖浓度，能抑制炎症细胞因子的分泌，增加单核 1．1单核细胞分离、培养和功能检测
细胞表面HL艮DR的表达，对纠正脓毒症病人紊乱的 药品与试剂
USA)
免疫炎症反应有利。在脓毒症患者中，胰岛素可通过 a．Ficoll淋巴细胞分离液(Sigama
US
降低血糖，消除因高血糖引起的免疫抑制。经过近半 b．RPMI-1640培养液(GIB(、0A)
USA)
个世纪的争论，含葡萄糖一胰岛素一钾的极化液被证 C．低糖型DMEM培养液(GIBCO
d．LPS(Escherichiacoli 011
实确实在急性心梗病人中有效，而极化液中关键的效 Serotype1：134)
US．A)
应分子就是胰岛素[1]。目前越来越多的研究表明，胰 (Sigama
岛素本身在体内具有直接的免疫调节作用：①抑制体
内TNF-a、MIF、MCP-1等炎症介质的生成o]；②增加￡PE标记的CDl4(Immunnotech)
EUSAKit(DIACI。ONEFrance)
内皮等细胞的NO合成，从而降低Of的毒性作用，减 晷TNF_a
h．IL_6EUSAKit(DIACI()NE
少由刺激引起的大量细胞凋亡[31等。本部分研究中， France)
我们通过体外细胞的培养，观察不同胰岛素水平对体 i．IL-10ELISAKit(DIACLONEFrance)
外正常人和脓毒症病人单核细胞分泌和抗原递呈功能 k胎牛血清 (杭州四季青生物工程技术研究所)
的影响，明确胰岛素本身能否直接对机体的免疫炎症 1．2标本采集血标本的采取：患者在确证Sepsis后
反应产生影响。 的24小时内，抽取静脉血12ml，其中10ml用于分离单
核细胞，2ml血留取血浆，置--70℃冰箱保存，待测细胞
1材料与方法
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