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职业紧张研究进展 天津市疾 由于生产力的发展，高度机械化、自动化的出现使职业医学领域也相应地产生了许多新问题，由单 纯体力劳动或体力与脑力劳动相结合的方式，逐步向脑力劳动为主方式过渡，而后者具有神经精神高度 紧张等特点。职业性紧张是应激中比较特殊的一类，它虽不象生物、物理或化学因素那样可导致特定的 职业病，却可以非特异性的方式来损害身体健康，如导致或诱发冠心病、高血压、消化性溃疡、神经衰 弱综合征等疾病的产生，从而明显增加缺勤率和降低劳动效率，甚至酿成意外事故．国外曾报道，英国因 短期职业紧张性疾病，每年损失数以百万计的工作日，并为此付出巨额国家补偿与社会保障金。 因此西方国家不仅将职业紧张看作是职业卫生问题，而且将它看作是阻碍经济发展的问题，因而投 入大量的人力物力进行研究。一个正常的工作人员每周至少要有40h在工作岗位上渡过，这个时间约占 觉醒时间的一半。工作中的应激反应和应激状态往往会延伸到工作之外，以致影响到个体生活的各个方 面。在美国，全国的调查显示约有25％的员工都遇到过各种各样由应激引起的问题。芝加哥国际调查研究 组织对40万名员工所作的调查报道表明，约有40％的员工诉说其工作负荷过大，美国每年用于职业紧张 所致疾病的费用高达500～1000亿美元。 过度的、持续的职业紧张对劳动者的身心健康，工作能力和职业生活质量都是十分有害的。在一定 条件下，可导致工伤事故的发生，引起疾病、缺勤和劳动能力下降。IL0估计，发展中国家各种原因所致 工伤损失超过GDP的10％，如能把工伤降低50％，所挽回的经济损失足以抵偿外债。而由于职业紧张引起 的缺勤和生产率降低所造成的经济损失约为3000亿美元。在日本，60％的缺勤是由于长期身心紧张所致 “过劳”引起的。职业紧张引起的生理反应，表现为血压升高、心率加快、血凝时间缩短、皮肤生物电 反应增强，血胆固醇、纤维蛋白原、儿茶酚胺浓度升高等。研究表明，职业紧张是高血压、缺血性心脏 病的危险因素；可降低机体的免疫功能；促进肌肉骨骼疼痛综合征的发生。对精神健康的影响则更为明 显，伤害后的应激反应和群体性心源性疾病是两类特异性紧张有关疾病；职业紧张与精神障碍问的联系 已经证明，如工作压力大、监督控制过严、缺乏自主权和缺乏透明度等紧张因素与焦虑、抑郁等精神综 合征有关。职业紧张还可引起行为改变，如过量吸烟，酗酒，情绪消极，缺乏自信，怠工旷工，频繁就 医，药物依赖，不愿参加集体和社会活动等。 1职业应激影响因素的研究 许多研究认为工作应激是否发生以及发生的强度如何，是工作条件与个体特征相互作用的结果。 1．1个体因素 1．1．1 A型行为 A型行为类型的主要特征为：①长期的时间紧迫感，对经常的活动缺乏耐心；②极有竞 争性，几乎有敌意倾向，无论是在生活、工作还是在休闲中，过分关注自己的成功而忽视他人的情感；③讨 厌懒惰；④对消除完成任务的障碍缺乏耐心。虽然当前研究认为A型行为类型描述太广而不能精确预测 冠心病，但有证据表明，A型行为在某些方面，特别是愤怒、敌意和攻击与应激反应和心脏病有很大关联。 1．1．2自尊行为自尊是个体不断自我评价的结果，它以多种重要的形式影响着个体在组织或其他社会背 景中的行为。自尊较强的人在工作选择上富有冒险性，更有可能会选择一些非常规的、非传统的工作；而 自尊较弱的人对不利条件的反应更为敏感，如紧张、冲突、不确定性、管理差、工作条件差等。 1．1．3控制点控制点是个体相信自身能够控制影响他的事件的程度。高内控制点的个体相信自己的行 为和行动；而高外控制点的个体相信主要是机遇、命运或其他人决定了发生在自己身上的事。 Franlenhaeuser发现，能支配自己的工作、生活和行为者产生紧张的可能性明显少于支配能力弱的人。 1．1．4性别应激因素对女性的影响大于男性，其原因一方面可能是由于身体素质的关系，某些职业应激 因素会对女性造成特殊的影响；另一方面可能与女性常常经历工作职责和家庭职责的冲突，从而经历更多 ②工作应激；②任务超重。 1．1．5社会支持Hersey最早提出了社会支持对减少工作应激的重要性，尤其是来自同事和领导的支持 76 对个体的心理和生理反应极为有利。一般认为，别人支持的存在或缺乏影响个体在工作场所中的应激体验 和应激反应。同事的支持可以增强人的信心，使之更有效地应付应激。相反，缺少同伴可能会激怒某些人 或使他们感到焦虑，从而降低其应对工作应激的能力。