恶性肿瘤概论.pptVIP

肿瘤概论 (Cancer Review) 河南大学第一附属医院肿瘤科 肿瘤的定义 肿瘤是机体的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体新生物。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。 恶性肿瘤的流行病学特点 世界卫生组织2002年统计资料表明，恶性肿瘤是全球第三大死因。 2007年，卫生部公布的第三次全国死因调查结果：癌症在中国城市已经成为首位死因，在农村为第二位死因（仅次于脑血管病）。 我国癌症死亡谱 中国常见癌症分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 病因和发病机制 化学致癌物 环境污染 不良生活习惯 遗传因素 微生物感染 肿瘤的临床特点与诊断 发病隐匿 不断发展 侵袭与转移 影像筛查、活检确诊 肿瘤的治疗 根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，有计划地合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善生存质量。 临床实践指南 The National Comprehensive Cancer Network (NCCN)——美国综合癌症网络 恶性肿瘤的预防 一级预防：针对肿瘤病因采取有效措施 二级预防：早期诊断，通过早发现早诊断来提高治愈率和生存率 三级预防：临床治疗、康复治疗、临终关 怀 一级预防（即病因学预防） 戒烟 合理膳食 节制饮酒：饮酒会诱发许多肿瘤，主要有咽、口腔、食管，并与吸烟有协同作用 免疫接种 二级预防（即发病学预防） 宫颈癌筛查 乳腺癌的筛查 结直肠癌筛查 食管癌、胃癌的早期诊断和治疗 肿瘤的三级预防 指对现患肿瘤病人减少其并发症，防止致残，防止复发，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。 思考题 恶性肿瘤的主要特点是什么？ 你认为目前恶性肿瘤高发病率的主要原因是哪些？请提供文献依据 你认为未来我们战胜恶性肿瘤的主要手段是什么？ 对于肿瘤治疗，基础医学的发展、临床技术的提高、新药物研发哪个贡献更大？ * * 女性乳癌 9 宫颈癌 9 膀胱癌 鼻咽癌 宫颈癌 白血病 结直肠肛管癌 肝癌 食管癌 肺癌 胃癌 部位 膀胱癌 鼻咽癌 女性乳癌 白血病 结直肠肛管癌 食管癌 肝癌 胃癌 肺癌 部位 10 10 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 顺序 顺序 农村 城市 Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108. 世界胃癌年龄调整发病率 肿瘤的综合治疗 外科手术 放射治疗 化学治疗 其他全身治疗 局部治疗，不能防止癌细胞远处转移及消灭远处的癌细胞 全身治疗，但选择性不强或有效率不高 将多种方法结合起来治疗，称为综合治疗。 * * *