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國立中興大學附屬臺中高級農業職業學校 個案輔導紀錄表
個案基本資料 班級 姓名 座號 性別 住址 電話 生日 年 月 日 家庭概況： 個案問題 問題概況： 人際生活與學習狀況： 個案精神狀況： 問題分析與判斷： 輔導策略與經過 年/月/日 輔 導 內 容 重 點 紀 錄 輔導後之狀況
接案日期： 年 月 日 輔導者： 註：精神狀態檢視內容如下-
1.外觀概覽（衣著、體重、身體特徵、面對諮商師的態度、說話狀態）
2.五感狀態（注意力、清醒與反應）
3.思考過程（組織、一致、條理、混淆、解決問題狀況）
4.思想內容（現實感、智力表現、興趣與價值觀）
5.感覺動作與知覺的過程（行動、視覺與聽覺能力）
6.情緒與情感狀態（情緒表達範圍與程度、情境適配狀態）
7.自律狀態（料理個人生活的能力與效能）
8.生理功能（體重、性活動、吃、睡、其他生理反應）
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