低剂量阿司匹林对宫腔内人工授精治疗不明原因不孕的影响.pdfVIP

260 ·临床研究 · July2014，Vo1．12，No．19围衄 正微循环障碍，纠正组织缺氧，防止多器官功能障碍 (MODS)的发 循环血流量等同于增加心脏后负荷 ，心排血量增加，故B组CI、CO较 生。目前早期目标导向治疗 (EGDT)是临床上最为常用复苏标准。 A组高，感染性休克患者的心脏输出水平处于更加理想的状态。A、B 但是BP、MAP、尿量、液体平衡量等指标是检测整体水平的氧代谢 组患者肺水肿发生率分布分为23％及25％，表明B组并没有因为输入量 指标，不能及时反映器官、组织、细胞水平的灌注及氧代谢情况。而 的增加而出现并发症发生率的明显改变 0．05)。P (CV—a)CO是 且由于感染性休克患者因为血流分布异常，毛细血管分流增多，即使 心脏指数的可靠指征，是评估心功能的可靠指标。 氧输送不够也可以因组织用氧障碍导致S O≥70％ 。因~EGDT达 此外，感染性休克患者一般放置有中心静脉导管，监测P 标后，感染性休克患者仍可能存在组织、器官低氧代谢及血流动力学 (CV—a)CO简便易行，而且重复性好。综上所述 ，感染性休克患者 异常，需进一步液体复苏。故EGDT指导感染性休克液体复苏治疗仍 EGDT达标后仍存在低氧代谢及血流动力学异常，可能需要进一步继 需要进一步完善，而寻找能及时反映器官、组织、细胞灌注及氧代谢 续液体复苏治疗；尤其P(CV—a)CO：6mmHg时提示复苏不充分。 的指标是完善EGDT的方法。CO是氧代谢的最终产物，当机体循环血 P (CV—a)CO，可以作为EGDT的一个补充，指导感染性休克的液体复 流量不足，组织灌注下降时导致缺氧，CO的清除能力也随之下降， 苏治疗。 导致P (CV—a)CO升高；反之，P(CV—a)CO：升高能反映机体循环血 参考文献 流量不足，组织灌注下降。目前足够研究证实P (CV—a)CO较血Lac [1] Don~iA，LoggiS，PreiserJC，eta1．Goal—directedintra operative 能更早、更敏感地反映组织灌注；同时治疗过程中P (cv-a)CO的改 therapyreducesmorbidityandlengthofhospitalstayinhi 一risk 善也远早于MAP、CVP、尿量等传统指标 】。正常情况下P (CV—a) surgicalpatients[J]．Chest，2007，132(6)：18l7—1824． CO2在2～5mmHg_4_。故通过监测P(ev—a)CO26mmHg能够反映复 [2]赵倩．静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度在重症 苏是否充分。 脓毒症及脓毒症休克患者液体复苏 中的相关分析[D]．石家庄： 本研究的结果表明：复苏6h后，P (CV—a)CO6mmHg及 河北医科大学，2013． EGDT同时达标患者韵乳酸清除率、CI、CVP、MAP、液体平衡量高 [3】 卜会驹，杨秀洁冲 心静脉和动脉血气联合分析在脓毒血症患者 于A组；血管活性药物使用量、SCr{~于A组。这个结果与(5】的研究结 诊疗中的预警作用[J1．中国煤炭工业医学杂志，2009，12(6)：863． 果是基本一致的。当P(CV—a)CO：6mmHg及EGDT同时达标较单 [4] 张丽娜，艾宇航．静动脉血二氧化碳分压差值在脓毒症早期 目标 独EGDT达标患者的液体入量较多，CVP和MAP水平、乳酸清除率也 液体复苏中的意义[J】中南大学学报，2013，37(4)：336． 较高，血管活性药物使用量较少 ，说明复苏更充分，器官、组织缺血 [5】余国宝，袁宁．中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克 缺氧得到更好、更彻底的纠正。当P(C,V—a)CO61TimHg需要更多 液体复苏