高渗药物使用风险与规避.pdfVIP

中国药物警戒第 9卷第 10期 2012年 10月 October，2012，Vo1．9，No10 中图分类号：R994．11文献标识码A 文章编号：1672—8629(2012)10—0628—03 ·医院药事管理与合理用药 · 高渗药物使用风险与规避 崔向丽 隋大立z李靖z张宇z史卫忠 赵志刚 (首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050；首都医 科大学附属北京天坛医院神经外科，北京 100050) 摘要：高渗药物 目前临床应用广泛，种类多，包括脱水药、电解质、高渗糖、扩容剂、造影剂等，快速滴注容易引起静脉 炎。高渗造影剂还可引起肾功能损害，本文对高渗药物的分类和用药风险进行汇总，并总结了高渗药物静脉炎的防 治方法，提示临床医护人员使用高渗药物应警惕其使用风险并掌握处理办法。 关键词 ：高渗药物；Ix1险；静脉炎；治疗 RiskandAvoidanceofHypertonicDrugUse CUIXiang—li SUIDa—liLIJing ZHANGYu SHIWei—zhong ZHAO Zhi～gang Departmentof Pharmacy，BeijingTiantanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China；2DepartmentofNeurosurgery， BeijingTiantanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China) Abstract：Hypertonicdrugsarewidelyusedinclinicalmedication，includingmanykinds，suchasdehydrationdrug， electrolyte，hypertonic sugar，expansion agentand contrastagent．Rapid infusion ofthese drugseasily leadsto phlebitis．Hypertoniccontrastagentscan also causekidney damage．Theclassification andrisk ofhypertonicdrugs weresummarized in thisarticle，andtheprophylaxisandtreatmentofphlebitisinduced by thesedrugswerealso summarized．Ouraim isto suggestthatclinicalstaff shouldbealertto theriskwhiletheyusehypertonicdrugs． Keywords：hypertonicdurgs；risk；phlebitis；therapy 正常人体的血浆渗透压为240—340mOsm ·L一，是 时，可造成局部红肿、疼痛，影响局部血液循环，导致局 等渗标准线。高渗I生药物是指药物渗透压450mOsm L· 部组织缺血缺氧，严重者可致皮肤溃疡甚至坏死 ，并且 的药物 。高渗性药物在临床应用广泛，如 10％氯化钠、 可 以引起肾脏损伤 ，目前临床应用较少。 10％氯化钾、2()％甘露醇、10％葡萄糖，50％葡萄糖、10％ 1 高渗药物分类 葡萄糖酸钙、5％氯化钙、25％硫酸镁、泛影葡胺等。此类 (1)脱水药：20％甘露醇、甘油果糖注射液 药物对局部血管损伤较大，当快速、高浓度输入时可导 (2)电解质：10％氯化钠、10％葡萄糖酸钙 、5％氯化 致静脉炎，增加患者痛苦和心理压力。泛影葡胺是高渗 钙、25％硫酸镁、10％氯化钾 造影剂，渗透压为血浆渗透压的5～7倍，渗入皮下组织 (3)血容量扩容剂：高渗氯化钠羟乙基淀粉40 [10】FosbolEL，Folke JacobsenS，eta1．Cause—specificcardiovascular cradiovasculra disease by a dysfunctional prostacyclin receptor riskassociated with nonsteroidal antiinflamma