中医治疗颈椎病近况.pdfVIP

第 lO卷第 O4期 ·总第 132期 ◎ 现DSITA代NCED远UCAT程OIN擞OFC意 2012年 2月 ·下 半月 刊 中医治疗颈椎病近况 高尚社 (河南省460一O1医院，中牟451460) 关键词：颈椎病；中医药疗法；综述 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．04．113 文章编号：1672—2779(2012)一04—0159-06 颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变、老化及继发 晕多属诸风……有因于死血者，……血死则脉凝泣，脉 性改变，从而刺激和压迫周围组织结构 (神经根、脊髓、 宁则上注之力薄矣，薄则上虚而眩晕生焉”。元芳芳 l【zlJ 椎动脉、交感神经等)，从而影响椎动脉血液供应而引起 也认为，瘀血阻塞经络，气血不得上达于脑，下注四肢， 的一系列症状和体征[14】。人到中年以后，随着年龄的增 则可病发眩晕、卒仆、偏枯。 长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，风 1．2 经络痹阻 张德贵等[13]认为，颈椎病之神经根型 寒湿邪乘虚而入，痰滞血瘀，可引起颈部及周围的肌肉 在临床较为多见，其发病因素以风寒湿为外因，以肝经 韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变， 热盛、肝阳上亢和肾督亏虚为内因。由于风寒湿入侵而 进而形成颈椎骨质增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊 致使太阳膀胱经脉痹阻，出现 “项背强几几”的症候， 神经根、椎动脉和脊髓，在临床上出现不同的症状L5]。 如 《伤寒论》所云；“太阳病，项背强几几，无汗，恶 有人认为颈椎椎体高度与宽度比值大于 0．85的青少年， 风，葛根汤主之”。“太阳病，项背强几几，反汗出恶风 患颈椎病的几率大，颈椎细长者是颈椎病早发的病因之 者，桂枝加葛根汤主之” 。现代流行病学证实，风寒 一 [6】 。 椎动脉供应脑的血运约占心输出量的六分之一， 湿刺激，长期低头位都是加速椎间盘病变，产生颈椎病 占脑血流量的1l％，每分钟通过椎动脉的血流量为45ml。 临床症状的重要因素[】。而肝经热盛和肾督不足是内在 当颈椎病导致椎动脉狭窄时极易出现脑部供血不足的一 因素 。故本证病机既有邪实的一面，又有正虚的一面。 系列临床症状。有文献显示，椎．基底动脉缺血性眩晕是 正如 《济生方 ·痹》所说：“皆因体虚，腠理空疏，受 常见的脑血管疾病之一，为卒中发病的先兆，如任其 自 风寒湿气而成痹也”¨。 然发展约有 1／3的患者在以后数年内会发展为脑梗死[1。 1．3 痰湿阻络 苏瑾[]认为痰在眩晕的发生发展中起 交感神经型颈椎病多发生在40岁以上的中老年人，随着 着重要的作用 。痰浊停阻于脏腑之间，或见于某些局 年龄的增大，机体抗病能力日益减退，颈部劳损、外伤 部 ，或流窜全身 ，可导致诸多症状和病症，故有 “百 或局部感受风寒湿邪，均可使颈椎间盘退行性变或颈椎 病多因痰作崇”、“怪病多痰”等说法 。眩晕病症，历 骨关节退变，引起旋转移位 ；或颈部软组织慢性积累性 代记载颇多。 《素问 ·至真要大论》认为：“诸风掉眩， 劳损，炎症刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列 皆属于肝”， 《景岳全书 ·眩晕》日：“无虚不能作眩” 反射性症状。其发病率占颈椎病的5％t引。脊髓型颈椎病 等，但不论何种病机引起的眩晕，在其发生发展过程 占颈椎病的 l0％～15％，临床上有脊髓受压的表现，以 中，皆有痰作崇 。风木旺，必是金衰不能制木，而木 慢性进行性四肢瘫痪为主要特征，分中央型或周围型 2 复生火，风火 皆属阳，阳性主动，风阳每必夹有痰火， 种，中央型发病从上肢开始9【刚，周围型发病从下肢开始。 上扰清窍发为眩晕：痰瘀同源，同类互生，痰滞 日久 中医学无颈椎病之