中医疗法辅助治疗胫腓骨骨折的护理体会.pdfVIP

· 3176 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Oct，21(28) 中医疗法辅助治疗胫腓骨骨折的护理体会 夏 美玲 (江苏省南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014) 【关键词] 胫腓骨骨折 ；中药煎服 ；中药外敷 ；护理 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)28—3176—02 胫腓骨骨折临床较常见，好发于胫骨 中下段 1／3处，可发 1．3．3．1 腹胀与便秘 骨折后筋脉受阻，脏腑之气不利 ，清 生于任何年龄段 。成人胫腓骨双骨折多见，儿童多以胫骨干 气不升 ，浊气不降而致腹胀 ，肠道失于润滑而 出现肠燥便秘 。 骨折居多，在暴力的作用下常合并有软组织损伤。我院 2008 腹胀便秘 的护理关键在于预防：①患者入院当天教会患者做 年 l0月一2O1O年 12月收治 102例胫腓骨骨折患者 ，手术前 下腹部的顺时针按摩 ，每天 2次 ，每次 100～200下。②苁蓉 后辅以中医疗法及相应护理，取得较好效果，现报道如下。 通便 口服液每天 2次，每次 1支 ，指导患者多食新鲜蔬菜、水 1 临床资料 果。③耳压治疗，用王不留行子埋于大肠 、小肠 、交感、肺 、三 1．1 一般资料 本组男68例，女 34例；年龄 8—65岁，平均 焦穴位 。已发生腹胀 、便秘者可用开塞露肛人或人工取便 。 36．5岁；左侧 38例，右侧 64例。致伤原因：车祸伤 16例，高 1．3．3．2 泌尿系统感染的预防及护理 患者不习惯床上大 处坠落伤 l8例 ，其他损伤 68例。 小便 ，容易发生泌尿系感染，鼓励患者多饮水 ；有留置尿管者 ， 1．2 治疗方法 手术前后给予 中医辨证治疗 。 每天消毒尿道 口2次 ，保持尿道 口清洁 ，定期更换尿袋和尿 1．2．1 早期(手术前 ) 消肿止痛 ，活血化瘀 。采用骨伤一 管 ，发现尿液异常及时报告医生 ，并留取尿常规 ；生理盐水 方 ，方药组成 ：当归 13g、赤芍 12g、桃仁 10g、红花6g、黄柏 1O 250mL加庆大霉素 8万 Iu膀胱冲洗每天 2次 。 g、防风 12g、生地 10g、乳香5g、甘草 6g，水煎服 ，2次 ／d。同 1．3．3．3 骨筋膜室综合征 的预防及护理 对 患肢肿胀严重 时予活血止痛散加黄酒调和外敷患处 2h。 的患者 ，应注意观察血运及足背搏动情况 ，密切观察患肢情 1．2．2 中期 (手术后 ) 接骨续伤 ，活血化瘀 。采用骨伤二 况 ，防止发生缺血性肌挛缩和骨筋膜室综合征，患肢持续性疼 方 ，方药组成 ：当归 12g、赤芍 12g、续断 12g、威灵仙 12g、生薏 痛，严重肿胀、发绀、发凉、麻木、动脉摸不清时，应及时与医生 仁 30g、桑寄生 30g、骨碎补 12g、五加皮 12g，水煎服 ，2次／d。 联系并处理。否则因局部血管痉挛 ，远端缺血 ，可造成缺血性 1．2．3 后期 (7周 以上) 强筋壮骨 ，调补肝 。肾，温经散寒 。 肌挛缩 。患肢持续性疼痛 ，并进行性加重 ，患侧足趾被动牵引 采用骨伤三方 ，方药组成 ：海桐皮 6g、透骨草 6g、乳香 6g、没 时剧痛 ，皮肤色泽变红，肢体运端动脉搏动仍存在 ，应考虑发 药 6g、当归 5g、川椒 10g、川芎3g、红花 3g、威灵仙 3g、甘草 生了骨筋膜室综合征 ，一旦确诊为胫腓骨骨折合并有骨筋 3g、防风 3g、白芷 3g，水煎服 ，2次／d。 膜室综合征，立 即通知医生 ，建立静脉通道 。静脉快速滴注 1．3 护理措施 20％甘露醇 250mL，并静滴抗生素，但禁止使用止血药，以防 1．3．1 情志护理 患者突然受伤，遭受意外打击 ，内心十分 止筋膜室内动脉栓塞 ，同时做好切开减压 的准备工作 。 紧张恐惧 。疼痛使患者易出现烦躁、焦虑情绪。患者精神刺