中医络病理论推新药.pdfVIP

在8月底广州召开的中华医学会 “第十一次全 国内分泌学学术年会 ”上传 出消息，以中 医络病理论指导糖尿病 治疗取得 了新突破 ，津力达颗粒提 高胰 岛素敏感性、改善胰 岛素抵抗 的研究得 到了与会专家 的高度重视 。 由南京鼓楼医院朱大龙教授和上海长征医院刘志 民教授开展 的中药津力达颗粒临床试验 结果显示，沣力达颗粒可提高胰 岛素敏感性、改善胰岛素信号通路 ，减少胰岛素抵抗 ，在胰 岛素分泌足够 的情况下，单位胰 岛素 的敏感性提高 ，就能有效发挥分解糖类 的作用 ，血糖就 能得 以有效控制 ，而且 中药 降糖不会反弹 ；这一研究还发现津力达颗粒可恢复胰 岛B细胞功 能，可有效改善胰 岛素分泌 ，患者 口感 、烦渴 、乏力、 自汗 、便秘 、手足麻木等症状有 效缓 解 ；另外 ，实验研究还 发现 ，该药具有调节血脂代谢 、保护肝脏 的作用 ，可有 效减缓心脑血 管病 、肾病 、眼底血管病变等并发症的发生 ，可 降低化学药对肝脏 的损伤 。 会上 ，中国工程院院士、国家973项 目首席科学家吴 以岭教授所作 的 “络病理论指导糖 尿病从 脾‘’论治新策略”的报告 ，从理论上对这一研究结果给予 了解读 。他指 出，中医络 病理论认为脾的运化功能失调是引起糖尿病病机变化 的中心环节 ，中医理论 中脾 的功能包含 了现代 医学中脾和胰腺共 同的生理功能 ，包括消化、吸收、转化糖 、脂肪 、蛋 白质 的功能 。 糖尿病 的发病 与胰腺微循环 障碍有关 ，造成脾 的传输 功 能失常 ，从而 引起 营养物质代谢紊 乱、血糖升高 。因此 ，畅达脾络 、健脾助运 、益气养 阴就可 以恢复脾 的传输功能，可以从多 角度 、多环节干预糖尿病及并发症，而这一理论也得到了现代实验 的证实 。 美 国心脏协会 (AHA)和美 国卒 中协会 (ASA)将 3种新抗凝剂列入非瓣膜性房颤 患者首 次或复发性卒 中预防指南 ，指南 中包含抗凝剂个性化选择建议 ，应 同时考虑风 险因素、肾功 能 、费用和患者 的意愿 。这一修订是对维生素K拮抗剂 ／抗栓药物使用建议的重要更新 ，此前 只有华法林可用 。 这3种抗凝剂分别是 已获FDA批准 的Pradaxa (dabigatran，达 比加群 )，Xarelt0 (rvaroxaban，利伐 沙班)以及等待审批apixaban (阿哌沙班，E1iquiS)，它们均可被考 虑用于非瓣膜性房颤患者卒 中预防，这是AHA／ASA最近作 出的一项科学建议 ，发表在 《美国心 脏协会：卒 中杂志》 (Stroke：Journa10ftheAmeriCan HeartASS0Ciation)网络版 。 达 比加群和利伐沙班分别于2010年 l0月和2011年 11月获准用于房颤 患者预 防卒 中。另 一 个Xa因子抑制剂阿哌沙班 已在欧洲获准 ，鉴于AVERROES和ARIsTOTLE两项试验 的结果 ， 在美 国获准 已无大碍 。今年6月，FDA要求研发公司提供更多数据 以考虑批准 ，因为这些临 床试验数据充分有力 ，指南起草小组确信可以将其列入新 的建议 。 新的指南称，华法林、达 比加群、阿哌沙班和利伐沙班均适用于非瓣膜性房颤患者初发 和复发性卒 中预 防，需考虑风 险因素、治疗 费用 、耐受性 、患者意愿和其它临床特征作个性 化选择 ，同时应评估潜在 的药物相互作用以及其他 临床特征 (包括 已经接 受华法林治疗 的患 者 的治疗 时间和 国际标准化 比值)。 指南还称 ：达 比加群 、阿哌沙班 、利伐沙班相互直接 比较 的数据 尚未公布 ，评价每种药 物 的关键性 临床试验持续 时问相 当有 限。指南最后强调 ：哪些 因素会影响这3种抗凝剂 的依 顺性等 问题 尚未知 晓，它们与任何一种抗血小板药物联用的安全性和有效性也尚未确 定。