中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎临床观察.pdfVIP

一 48 一 湖北中医杂志2012年5月第34卷第5期 · 临 床 报 道 · 中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎临床观察 王平 指导：文建华 (1．湖北中医药大学2009级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2．湖北省中医院，湖北 武汉 430061) 关键词：亚急性甲状腺炎；中医药疗法；亚甲炎经验方；黄连膏外敷 中图分类号：R581．4 文献标识码：A 文章编号：1000一。r7o4(2012)05-0048-01 亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)，又称deQuervain甲状腺炎， 3．2 结果 (见表 1) 肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎，是一种由病毒感染引起 表 1 两组临床疗效比较 (例J 的甲状腺炎性病变。近年来，我院采用中医二联疗法治疗亚急 性甲状腺炎，疗效较好，现报告如下。 1 临床资料 共观察治疗64例，均为2010年9月 一2011年5月在湖北省 与对照组比较， P0．05。 中医院甲状腺病专科门诊就诊的患者，随机分为治疗组和对照 4 讨论 组。治疗组31例，均为女性 ，年龄在28—53岁之间，平均年龄 亚急性甲状腺炎当属祖国医学 “瘿病”范畴，其病因无外乎 (37．69±2．45)岁；病程 1—3周。对照组33例，均为女性，年龄 情志内伤、饮食及水土失宜，也与体质因素有关，其病机为气滞、 在27—50岁之间，平均年龄 (38．354-3．22)岁；病程 1—2周。两 痰凝、血瘀壅结颈前。《圣济总录》将瘿病分为石瘿、泥瘿、劳瘿、 组在性别、年龄、病程等比较 ，均无统计学意义 (P0．05)，具有 忧瘿、气瘿；《三因极一病证方论》则将瘿病分为石瘿、肉瘿、筋 可比性。 瘿、血瘿、气瘿等五瘿 j，亚急性甲状腺炎按其临床表现可以称 诊断标准：参照 《甲状腺疾病诊疗学》¨之亚甲炎诊断标准： 之为 “痛瘿”J。 (1)甲状腺肿大、疼痛及放射痛、质地硬、触压痛 ，常伴有上呼吸 当代医家有将此病分为风火热毒型，肝胆蕴热型，气郁痰凝 道感染症状和体征；(2)血沉加快，一过性 甲亢；(3)甲状腺摄 型，阴虚火旺型，脾肾阳虚型者 ；也有将此病分为外感风热型， 碘 率‘降低；(4)TG—Ab或TPO—Ab等甲状腺抗体一过性升高 肝郁蕴热型，阳虚痰凝型者】。而笔者认为，从其发病的性别和 或正常；(5)甲状腺活检见特征性多核巨细胞或肉芽肿样改变。 年龄特征分析，此病多见于更年期妇女，情志最易不畅而致肝气 2 治疗方法 郁结，所以此病主要病机应为肝郁化火(热)，证型以肝经郁热为 治疗组：以我院甲状腺专科陈如泉教授治亚 甲炎经验方和 主，临床有兼以痰凝 ，血瘀，湿盛者。 中药黄连膏外敷患处相结合治疗。经验方组成：柴胡15g，黄芩 亚甲炎经验方中川楝子、延胡索疏肝行气以止痛，柴胡、黄 15g，延胡索30g，川楝子 15g，制乳没各 15g，制南星 15g，土贝母 芩 、夏枯草、清泄肝经郁火，连翘、天葵子、蚤休、土贝母、制南星化 15g，，天葵子15g。加减：胸胁疼痛，喜叹息者加郁金 15g，青皮 痰散结，制乳没活血化瘀止痛，全方煎汤 内服能迅速止痛并消除 15g；颈前肿大明显，伴有结节者加连翘 15g，，夏枯草 15g，蚤休 甲状腺肿大或结节；黄连膏清热解毒 ，外敷患处能辅助清热泻 15g；舌质暗红证属血瘀者加丹参 15g，赤芍 15g。每 日1剂，煎汤 火，散结止痛 ，增强疗效。 500mL，分两次口服。黄连膏取自清代医家吴谦 《医宗金鉴》 ]， 临床观察表明：中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎具有 主要组成：黄连9g，黄柏9g，姜黄9g，生地 30g，当归 15g，制成膏 疗效好，副作用小，复发率低 ，治疗成本低 ，患者依从性好等优 剂。每次取少量于甲状腺处外敷，每日两次，每次两h。 势，值得临床推广应用。 对照组 ：强的松片20rag每 日1次，早晨 8点顿服，每两周减 参考文献： 1片，直至减完；并同时加以护胃药泮托拉唑肠溶片40mg口服