中药注射剂临床应情况调查与分析.pdfVIP

2012年7月第19卷第19期 ·调查研究 · 中药注射剂临床应情况调查与分析 程 国印 河南省新密市第一人 民医院，河南新密 452370 摘【要】目的评价医院住院患者 中药注射剂 的应用情况 ，促进 临床合理用药。 方法 随机抽取 2011年 1月～l2月住 院患者应用中药注射剂 的病历医嘱单 ，结合药 品说明书与 《中药注射剂临床使用基本原则》对患者基本信息、临床 诊断、溶媒应用 、用法用量 、联合用药等进行统计和比较分析。 结果 共抽查 360份使用中药注射剂病历 ，中药注射 剂功能主治符合率为71．8％，高限剂量使用率占53．89％，溶媒选择规范率为75．28％，溶媒用量规范率 74．17％，使用 两种及两种 以上中药注射剂处方率 占31．01％，与其他药物配伍使用率为8．61％，平均使用疗程 8．69d，使用时问大 于 15d者 占36．67％，有药物过敏史者使用 中药注射剂 占4．72％。结论 中药注射剂临床应用存在与药品说明书规 定的适应证 、用法用量 、溶媒选择不相符等使用不规范的现象 ，医师应重视对药品说明书和药物配伍知识的了解 。 严格按照说明书及 《中药注射剂临床使用基本原则》的规定使用 中药注射剂 ，保证患者用药安全。 关『键词1中药注射剂 ；药品说明书；合理用药；分析 中【图分类号】R932 文【献标识码】C 文【章编号11674—4721(2012)07a《)一0197—02 中药注射剂改变了中药传统的给药方式 ．使药物可以直 3讨论 接进入人体组织 、血液或器官 内，具有作用迅速 、疗效明显、 3．1溶媒使 用不规 范 使用方便的特点。但随着 中药注射剂临床应用的 日益广泛 ． 中药注射剂多为成分复杂 的混合物 ，内含苷类 、黄酮类 、 有关其发生不 良反应的报道 El益增 多，致人死亡的严重不 良 生物碱及未除尽的蛋白质等物质 ，多以胶体状态存在于药液 反应也屡见报道 ，国家药品不 良反应监测中心也多次发 出中 中，当中药注射剂与输液配伍时容易因 pH变化 、溶媒相改 药注射剂严重不 良反应警示 。笔者对本院2011年临床使用 变而使有效成分或杂质析出 从而导致 出现沉淀 、变色 、不溶 中药注射剂的情况进行调查与分析 ，为临床合理使用中药注 性微粒增加 ，输液后容易发生不 良反应 。部分临床 医师没有 射提供参考 ，现报道如下 ： 深入 了解所选用药物与溶媒配伍的稳定性 ，或未详细阅读药 1资料与方法 物说 明书．凭经验选择使用溶媒 ，易造成用药安全隐患。如注 1．1一般资料 射用炎琥 宁+0．9％NaC1注射液 ：炎琥 宁为穿心莲 内酯提取 随机抽查本院2011年 1月～12月应用 中药注射剂住院 物 ，应选用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液 ，因葡萄糖 病历 360份 ，所抽病历涉及临床各科 ，共计使用 中药注射剂 注射液或葡萄糖氯化钠注射液 pH值为 3．2～5．5，药物在此 21种 ，患者 中男女 比例为 1：0．87，男性多于女性 ，年龄段分 pH范围内不易水解 ，而氯化钠注射液 pH值为4．5～7．0，容易 布39岁 71例 ，40～59岁 117例 ，60岁 172例 ，平均年龄 水解甚至析出油滴样乳状沉淀 67．82岁，以老年患者居多。 在选择适当溶媒后 ，应按说明书规定剂量使用溶媒 ，以 1．2方法 保证患者用药安全 ，但临床为控制输入液体总量或其他原因 统计患者基本情况 、临床诊断 、使用 中药注射剂用法用 而随意减少溶媒使用量 。会 因药物血浓度过高引起不 良反 量 、疗程 、溶媒选择 、联合用药等信息 ，参考药品说明书 、《中 应 ，尤其是老年患者大多数具有多种疾病 、脏腑功能减弱、对 药注射剂临床使用基本原则