周庆伟教授从瘀论治肺心病经验.pdf

中医研 究 2012年 9月 第25卷 第9期 TCMRes，September2012Vo1．25No．9 文章编号：1001—6910(2012)09—0038—02 · 名 师 高 徒 · 周庆伟教授从瘀论治肺心病经验 郭素芳，张爱玲 (安 阳市中医药学校 附属医院，河南 安阳455000) 摘要 周庆伟教授是 河南 中医学院第 一附属 医院呼吸 内科 多 、变浓或呈黄色 ，上楼梯或快步走路时，感觉气短 ， 主任医师、硕士生导师，从事呼吸 内科临床、教学、科研近 甚至在休息时也可出现心悸气短。晚期症状如长期 30a。 “久病必瘀”，“瘀”是形成肺心病 的主要环节，故 中医 卧床 ，慢性心力衰竭 ，剧烈胸痛，呼吸困难 ，紫绀，频 辨证在理气、化痰等基础上采用活血化瘀法，临床效果显著 。 繁咳嗽伴有咯血等。临床上肺心病患者常见有胸 本文将周师从瘀论治肺心病 的经验介绍如下，以供 同道参 闷，心悸 ，颈静脉怒张 ，肝脾大，唇 甲发绀，舌质紫暗， 考 。 舌有瘀斑或瘀 点，舌下静脉 曲张，脉涩等血瘀证表 关键词 ：肺心病／中医药疗法 ；活血化瘀法；名 中医经验 ；周庆 现 ’。。 伟 ；教授 2 肺心治瘀 。攻补兼施 中图分类号 ：R541．5 文献标志码 ：B doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2012．09．020 由于本病在急性发作期和缓解期都存在血瘀 周庆伟教授是河南 中医学院第一附属医院教 证 ，所以周老以活血化瘀法贯穿肺心病治疗的始终 ， 授 、主任医师 、硕士生导师，从事中医呼吸内科临床 、 病因病机相结合，随症加减，灵活运用。中医依据肺 教学、科研近30a，治学严谨 ，学验俱丰，尤长于肺心 心病各期临床表现 ，辨证分型为痰瘀阻肺证 、气虚或 病的辨证论治。慢性肺源性心脏病是呼吸系统常见 阳虚血瘀证 、寒饮射肺证 ，分别予以理气化痰 、活血 病 、多发病 ，由肺组织 、肺动脉血管或胸廓 的慢性病 化瘀 、益气活血 、温 阳活血法治疗 ，各期突出活血化 变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力 瘀法，临床效果显著。 增加 ，肺动脉压力增高 ，使右心扩张、肥大，伴或不伴 2．1 痰瘀 阻肺证 右心衰竭的心脏病。患病年龄多在40岁 以上 ，常因 咳喘气急，胸部胀 闷，痰 白或黄 ，唇紫 ，舌质暗， 呼吸道感染而诱发肺 、心功能不全，严重者出现呼吸 舌苔薄白而腻 ，脉弦涩。治宜理气化痰 、活血化瘀 ， 衰竭 、右心衰竭等。西医治疗主要是对症处理，在改 处方：苏子 15g，莱菔子 10g，白芥子 10g，红花 善通气的基础上控制感染 ，必要时可采用利尿、扩血 20g，桃仁 10g，杏仁 10g，郁金 12g，白薤 9g，当归 管药或慎用小量强心剂；但仅能缓解症状 ，远期疗效 12g，赤芍 12g。痰浊血瘀 阻滞者，给予二陈汤合 四 欠佳 。 物汤加减。前者理气化痰，加竹茹、姜汁荡涤通体之 笔者曾有幸跟随周教授学习，受益良多，兹将周 痰浊 ；桃红四物汤滋阴养血 ，活血化瘀 ，加莱菔子、炙 教授从瘀论治肺心病的经验介绍如下，以供 同道参 苏子 、葶苈子 。 考 。 2．2 气虚血瘀 ，痰瘀 阻肺证 1