周恩超治疗肾性蛋白尿常用药对介绍.pdf

中医文献杂志 · 名医经验 · 周 恩 超 治 疗 肾 ，陛 蛋 白尿 常 用 药 对 介 绍 新疆伊犁哈萨克 自治州中医医院(伊犁，835000) 焦宏丽 周恩超’ 摘要：周恩超教授从事中医临床工作近20年，具有丰富的临床经验，擅长肾系疾病的辨治。他治疗肾性蛋白尿 善用药对，本文介绍山药、山萸肉，制僵蚕、全蝎，射干、牛蒡子，桔梗、杏仁，地鳖虫、水蛭，金樱子、芡实6则药对的使 用 。 关键词 ：肾性蛋 白尿 药对 名医经验 周恩超 周恩超博士 ，国家第4批名老中医学术继承 山药、山萸肉 人，师承邹燕勤教授，是江苏省中医院肾科主任中 医师，南京中医药大学副教授、硕士生导师，邹燕勤 山药 ，味甘，性平，归脾 、肺、肾经 ，功能补脾养 名医工作室副主任 ，全国第二届百名杰出青年中 胃，生津益肺 ，补肾涩精。本《经》谓之 ：“主伤中，补 医，从事中医临床工作近20年，具有丰富的临床经 虚 ，除寒热邪气 ，补中益气力 ，长肌肉，久服耳 目聪 验，擅长肾系疾病的辨治。作为援疆专家担任我科 明。”《药性论》日：“补五劳七伤，去冷风，止腰痛，镇 主任时，笔者有幸跟师学习，获益 良多。周师用药 心神，补心气不足，患人体虚赢，加而用之。”本《草 强调辨证 ，喜用对药，常两昧并用 ，取其相须相使 ， 正》言 ：“第其气轻性缓，非堪专任 ，故补脾肺必主 协同增效。现将周师治疗肾性蛋 白尿善用的药对 参、术，补肾水必君茱、地 ，涩带浊须破故同研，固遗 摘录6则，以供同道参考。 泄仗菟丝相济。”山萸肉，味酸、涩，性微温，归肝、肾 中医认为 ，蛋 白质属于 “精”或 “精微物质”范 经，功能补益肝肾，涩精固脱。《名医别录》谓之：“强 畴，而精微的丧失是因为外邪侵袭，脏腑功能失调 阴，益精 ，安五脏 ，通九窍，止小便利，明目强力。” 所致 。湿热伤肾是肾病病理的基本特点，是导致 《医学人r-J))日：“山萸肉本涩剂也，何以能通发邪? 蛋 白尿的重要原因之一 ’。瘀血也是肾病发病的 盖诸病皆系下部虚寒 ，用之补养肝肾，以益其源，则 病理产物，可使肾病加重，瘀阻肾络、肾气不得畅流 五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘疏通之 而外泄，加重蛋白尿 ，“血不利则病水”，血瘀水阻， 谓也。” 瘀水互结，使病情顽固迁延H。风邪，不论外风内客 周师认为，肾性蛋 白尿的主要病机在于脾肾气 或内生之风，下扰肾脏，肾失封藏皆致精微下泄，发 虚 ，肾失固涩，脾失摄精，而致精微下泄 ，故治疗 肾 为蛋白尿嘲。由此可见，脾肾亏虚、湿热、瘀阻、风邪 性蛋 白尿关键在于健脾益肾固涩，脾肾之气健旺则 均是导致蛋 白尿发生 、发展和久治不愈的重要因 脾能摄 ，肾能固，精微下泄能止。山药、山萸肉均归 素，且贯穿病程的始终。 肾经，两者相配，取其脾肾并补，阴阳相济。山药虽 基金项 目：江苏省科技支撑计划 “江苏中医肾病名家诊疗经验传承、创新及临床应用示范”(编号：BE2009614) 1作者单位：江苏省中医院邹燕勤名医工作室(南京，210029) 一 39 — Q 生箜 塑 亦有养阴生津之用，但长于补气健脾，取其收涩之 南本草》谓之 ：“治咽喉肿痛，咽闭喉风，乳蛾 ，痄腮 功，乃阳中蕴阴；山萸肉助肾精益肝阴，长于温肾敛 红肿，牙根肿烂，攻散疮痈一切热毒等症。”《本草纲 精，而达固涩下元之的，乃阴中之阳。两相合用，既 目》则明确言：