烧伤移动ICU在重症烧伤患者院外救治和转运中的应用.pdfVIP

国际医药卫生导报2015年第21卷第 1期 IMHGN，January2015，Vo1．21 No．1 烧伤移动 ICU在重症烧伤患者院外救治 和转运 中的应用 陈丽映 杨梅英 林晓明 余惠 赵淑婷 钟晓曼 【摘要】 目的 探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法 对比2003 年 3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU(观察组)和外院转运 (对照组)的各 100例重症烧伤 患者转运情况。结果 观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高。结论 烧伤移动 ICU使危重烧伤患者得到ICU专业设备的支持与监护 ，并得到及时有效的救治，提高转运安全及救 治成功率。 【关键词】 移动ICU；严重烧伤；院外急救；紧急转运 烧伤重症患者往往是以生命体征不稳定、病 童 l0人，成年人 86人 ，老人 4人，年龄7～73岁。 情不断变化为特点，因此，现场的有效救治及途 其他相关统计数据见表 1。 中转运安全，是挽救患者生命，提高救治成功率 1．2 转运方法 的关键阶段。2010年，中华医学会重症医学分会 1．2．1 观察组 转运人员由广州市红十字会医院 发布了 “中国重症患者转运指南 (2010)草案”， 烧伤科危重病区 (烧伤 ICU)的专科医生、护师 明确了转运监护的重要性 …。而移动 ICU是一个 组成。转运设备配备拉斐尔多功能呼吸机、飞利 配备有 ICU水平的医疗团队和移动医疗设备的危 浦监护仪、气管切开包等烧伤 ICU配备的治疗 、 重患者转运平台。我院烧伤科从2002年 3月开始 监护设备及操作器械。配备各种烧伤休克期补液 建立了烧伤移动 ICU，在全省范围内接送危重烧 及急救药品、烧伤专科常用药物及外用敷料。配 伤患者，令危重烧伤患者转运过程中甚至是在烧 备专用的二线救护车。每个月都对医护人员进行 伤现场 ，就享受到烧伤移动 1CU的救治，使危重 烧伤 ICU急救及转运理论知识及操作的培训。 烧伤患者得到及时有效的救治，提高了转运安全 1．2．1．1 转运具体工作 ①接到转运任务后 ，启 性，现报告如下。 动 “广州市创伤烧伤紧急医学救援队”紧急救援 预案，烧伤科 ICU二值医生及护士作为第一救援 1 资料与方法 梯队，15分钟内快速出车，救援队第二梯队候命。 1．1 临床资料 选取2003年3月至 2013年 3月 ②确认转运地的环境安全才能派烧伤移动 ICU救 我院烧伤移动 ICU及外院医护人员及救护车转运 护人员进人，划定检伤、救治、转运等区域；对 到本院的危重烧伤患者，将病例分为观察组和对 危重烧伤患者进行现场准确的伤情评估、检伤分 照组，每组随机选取 100例。其中观察组中开水 类；③对危重烧伤患者进行现场救治：建立通畅 烫伤43例，火焰烧伤52例，高压电击伤3例， 的气道，对于有吸人性损伤(呼吸道烧伤)，头、面、 化学烧伤 2例；男58例，女42例；儿童 l3人， 颈部及喉头有水肿的患者，采取专业的烧伤专科 成年人 79人，老人 8人，年龄 2 8l岁。对照 气道护理措施 ，在现场 、转运过程中及人院以后， 组中开水烫伤48例，火焰烧伤41例 ，高压电击 患者头部采取抬高30度 、颈部轻度后仰的体位， 伤 1例 ，化学烧伤 lO例；男66例，女 34例；儿 保持气道通畅，延缓及减轻头、面、颈部的水肿， 防止返流与误吸，及时使用激素、甘露醇等药物 脱水消肿治疗。建立通畅的补液通道、制定休克 DOI：10．3760／cma．J．issn．1007—1245．2015．O1．035 作者单位 ：510220 暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧 期补液计划，使用 “烧伤科休克期第一个24小时 伤整形科 输液计划表”，确定每一个小时的补液量及补液 通信作者：陈丽映，E—mail：ying0920@21cn．corn