糖尿病白内障.docVIP

糖尿病白内障和眼底病变之间的关系怎样？ 发表时间：2010-02-01 发表者：姚毅 (访问人次：767) ?????? 1型病人白内障成熟与视网膜病变严重性之间有明显的相关性。目前存在的观点认为，带有临床显著的黄斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性糖尿病视网膜病变的患者在进行晶体摘除手术之前最好先行激光光凝眼底病变。如果屈光间质不透明，眼底窥不清，那么白内障摘除对于视网膜光凝治疗则是必须的，手术可以使激光治疗得以完成。北京301医院眼科姚毅 白内障术后视网膜病变会加重，一般认为3～6个月糖尿病视网膜病变明显进展，发生虹膜红变和新生血管性青光眼的危险性增加。而非白内障手术眼，视网膜病变进展缓慢或相对稳定。另外还要考虑到白内障手术方式，囊外摘除所致的糖尿病视网膜病变进展速度明显低于囊内摘除术。 糖尿病患者行白内障手术前一定要检查眼底情况，一般应遵循以下几项原则： 如果白内障影响眼底病变治疗，要尽早手术摘除白内障。 白内障术前要估测糖尿病视网膜病变程度，预测术后视力。 如果屈光间质允许的话，有临床显著的黄斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性糖尿病视网膜病变的患者在进行白内障手术之前先考虑行激光治疗。 激光不能治疗的增殖性糖尿病视网膜病变眼，不适合植入人工晶体。 糖尿病视网膜病变患者，白内障术后要立即检查眼底。 白内障术后糖尿病视网膜病变会加重。 白内障术后眼底光凝治疗越早越好，但应考虑白内障手术切口因素。 不要忽视糖尿病性白内障 王志良 郎莉莉 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 ??? 糖尿病可引起许多眼病，如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼、糖尿病性视神经病变等，其中糖尿病性白内障是常见的并发症之一。据统计，糖尿病患者中发生糖尿病性白内障的几率为60%～65%。 上海市第九人民医院眼科王志良 眼球内的晶状体会随着人年龄的增长，变得越来越混浊，从而引起视力下降甚至失明，这就是我们平时所说的老年性白内障。正常情况下，晶状体通过一层细胞膜吸收眼球中的营养物质，排除代谢产物，维持营养平衡。当患有糖尿病时，长期慢性的血糖增高，使晶状体内积聚了过多的葡萄糖，后者可被特殊的酶类转化为山梨醇和果糖等物质，使晶状体内的渗透压升高，晶状体即吸收水分而肿胀，晶状体的蛋白质等合成代谢过程被干扰，最终导致晶状体混浊，久而久之即引起白内障。 糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和合并老年性白内障两种类型。真性糖尿病性白内障比较少见，常发生于30岁以前，病情严重的1型糖尿病患者。常为双眼发病、进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内形成完全性白内障；合并老年性白内障的临床表现，与无糖尿病的老年性白内障很相似，只是发生更早，进展更快，容易成熟。 真性糖尿病性白内障多发生于30岁以前的1型青少年糖尿病患者，双眼可同时发病，在几天内发展成晶状体完全混浊，视力明显下降。这种白内障可随着血糖的控制，全身状况的改善而缓慢甚至停止进展。合并老年性白内障则多发生在45岁以上的糖尿病患者，老年性白内障与糖尿病性白内障并存，但比老年性白内障发展迅速，可先单只眼发病。糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现基本相同，主要为缓慢进展的视物模糊和视力下降，但其发病的平均年龄较小，病情进展成熟得较快。 ??? 由于糖尿病性白内障发病机制主要与血糖升高有关，因此，积极控制血糖是首要原则。其次是根据白内障的程度采取合理的治疗方案。早期以药物治疗为主，目前应用最多的白内障药物包括抗氧化剂和晶体蛋白保护剂，但治疗效果不明显。白内障近成熟期及成熟期应接受手术治疗，由于白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有手术切口小、损伤轻、并发症少、术后恢复快等优点而作为首选手术方式。对于已经发生糖尿病性视网膜病变的糖尿病性白内障患者，区别于老年性白内障患者，应及时请眼底病医生会诊，制定周密的计划，在手术摘除白内障后及时治疗糖尿病性视网膜病变，以控制视网膜病变的发展。否者，部分糖尿病性白内障患者在手术摘除白内障后，由于并发或加重了糖尿病性黄斑水肿，视力会急剧下降。 ? 糖尿病患者白内障术后视力能恢复正常吗？ 发表时间：2009-02-23 发表者：云波 (访问人次：2227) ??? 糖尿病患者白内障术后视力能恢复正常的关键要看患者本身，眼底是否有糖尿病性视网膜病变及病情程度。如果术前病人已经有视网膜出血、渗出，甚至发生了增殖性视网膜病变、玻璃体出血或视网膜脱离等，这时，即使白内障手术很成功，术后视力恢复不会理想。另外，因糖尿病患者长期代谢紊乱，身体抵抗力降低，手术恢复期长，这也是白内障术后视力不理想的原因。北京同仁医院白内障中心云波 ??? 总之，糖尿病性白内障手术后视力能否恢复或提高到什么程度取决于患者手术眼本身的眼底功能状况及糖尿病控制状况。有些