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蓬安县人民医院 腰椎间盘突出症临床路径（护理篇） 适用对象：第一诊断为腰柱间盘突出症（ICD-10:M51.0↑ G99.2*/M51.1↑ 55.1*/M51.2） 行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）） 住院天数 项目 入院第 日（手术前1日） 年 月 日 宣教 1、指导患者在床上正确使用大小便器的方法 进行项打“√” 白班 小夜 大夜 2、通知手术时间，告知术前各种准备的时间 3、简单介绍手术方式及预后 4、术前禁食12小时，术前禁水6小时，说明目的、时间 5、介绍手术麻醉方式及生理效应 6、给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松，21:00后入睡困难告知医生必要时给药 7、讲解腕带标识的意义 8、指导深呼吸及有效咳嗽（痰） 9、指导手术后翻身，早期活动重要性，上下肢功能锻炼 护理措施 1、级别护理 2、晨空腹采血送检 3、测量生命体征，整理床单位 4、由医护人员陪伴完善各种检查 5、抗生素皮试 6、导尿 7、术前患者清洁卫生、备皮 8、抽血合血 9、评做患者心理状态，给予心理疏导，减轻病员心理压力 饮食 执行护士签名 病情变异记录 □有 □无 原因： 签名： 蓬安县人民医院 腰椎间盘突出症临床路径（护理篇） 适用对象：第一诊断为腰柱间盘突出症（ICD-10:M51.0↑ G99.2*/M51.1↑ 55.1*/M51.2） 行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51） 住院天数 项目 入院第 日（术日） 年 月 日 术前宣教 1、洗漱，排空大小便 进行项打“√” 白班 小夜 大夜 2、取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品 3、女患者可询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响观察 4、告知肌内注射药物的目的 5、术前静滴抗生素的目的及意义 术前护理措施 1、级别护理 2、测量生命体征T： P： R： BP： 整理床单元 3、术前30分钟肌肉注射术前用药 4、准备病历，相关资料及物品 5、与手术室护士交接患者 6、准备床单位、氧气、心电监护 7、送病人去手术室时间 月 日 时 分 术后宣教 1、做好家属的指导工作 2、教会患者使用放松疗法，减轻疼痛 3、告知体位、吸氧、心电监护的目的及意义 4、告知6小时后进流食或普食 5、告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应 6、告知切口敷料、保暖、管道注意事项及方法 术后回病房护理措施 1、回病房时间： 月 日 时 分 2、与手术室护士交接患者，了解术中情况 3、级别护理，监测生命体征，吸氧、心电监护 4、术后去枕平卧6小时 5、双下肢活动情况，引流情况，挤压引流管1-2h/1次 6、评估疼痛，给予镇痛药（镇痛泵护理） 7、观察切口敷料情况，及时通知医生 8、遵医嘱止血抗感染治疗 饮食 执行护士签名 病情变异记录 □有 □无 原因： 签名： 蓬安县人民医院 腰椎间盘突出症临床路径（护理篇） 适用对象：第一诊断为腰柱间盘突出症（ICD-10:M51.0↑ G99.2*/M51.1↑ 55.1*/M51.2） 行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）住院天数 项目 住院第 日（术后第1日） 年 月 日 住院第 日（术后第2日） 年 月 日 住院第 日（术后第3日） 年 月 日 需要进行项打“√” 需要进行项打“√” 需要进行项打“√” 宣教 □1与其交流，了解其心理及心理需求，提供相应措施 □1评估引流情况，告知拔管注意事项 □1指导并协助复查腰椎X片检查 □2向病员及家属讲解发热机理 □2 向病员及家属讲解发热机理 □2指导术后翻身，上下肢功能锻炼，腰部功能锻炼 □3告知换药的意义及伤口敷料注意事项 3告知换药的意义及目的 3向病员及家属讲解发热机理 □4告知拔除尿管的必要性 □4加强营养 □4行健康宣