125护理常规附件二.doc

0 内 一 科 三个优势病种的护理常规 胸痹心痛的护理常规 ??因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。??? 23.1 护理评估??? 23.1.1 疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。??? 23.1.2 对疾病的认知程度及生活自理能力。??? 23.1.3 心理社会状况。??? 23.1.4 辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。??? 23.2 护理要点??? 23.2.1 一般护理??? 23.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。??? 23.2.1.2 床边监测，配备必要的抢救设备和用物。??? 23.2.1.3 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。??? 23.2.1.4 保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。??? 23.2.2 病情观察，做好护理记录??? 23.2.2.1 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。??? 23.2.2.2 观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。??? 23.2.2.3 观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。??? 23.2.2.4 观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。??? 23.2.3 给药护理??? 中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。??? 23.2.4 饮食护理??? 23.2.4.1 少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。??? 23.2.4.2 心衰者宜低盐饮食。??? 23.2.5 情志护理??? 避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。??? 23.2.6 临证（症）施护??? 23.2.6.1 寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。??? 23.2.6.2 心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。??? 23.2.6.3 疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物，??? 23.2.6.4 喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。??? 23.2.6.5 心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。??? 23.3 健康指导??? 23.3.1 保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。??? 23.3.2 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。??? 23.3.3 避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。??? 23.3.4 注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。??? 23.3.5 指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。 ?　　　　　　　　　　眩晕的护理常规? 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理。??? 24.1 护理评估??? 24.1.1 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。??? 24.1.2 生活自理能力。??? 24.1.3 心理社会状况。??? 24.1.4 辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。??? 24.2 护理要点??? 24.2 l一般护理??? 24.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。??? 24.2.1.2 重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。??? 24.2.1.3 改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。??? 24.2.2 病情观察，做好护理记录??? 24.2.2.1 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。??? 24.2.2.2 出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。??? 24.2.3 给药护理??? 24.2.3.1 中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。??? 24.2.3.2 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。??? 24.2.4 饮食护理??? 24.2.4.1 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。??? 24.2.4.2 风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。??? 24.2.4.3 气血亏虚者，多食血肉有情之品。??? 24.2.4.4 肾阴不足者，多