加强临床实验室室内质控和室间质控评价.docVIP

加强临床实验室室内质控和室间质控评价，提高检验质量 检查前要准备的基本资料 1 工作人员基本情况表 2 检验科分组室情况 3 检验科检测仪器清单 4 开展检验项目清单 39-01　实验室集中设置，统一管理 1 要求在检验科之外不能再设置实验室。各临床科室的实验室要统一到检验科。（没做到扣3分） 查有无小实验室：查医院有关文件 2 实验室布局及流程要符合感控及生物安全的要求。 查看：实验室的设置布局及流程 39-01　建立完善临床实验室质量保证体系 （1）成立检验科质控管理小组 （2）检验科质量控制方案 （3）有年度质控计划及质控总结 （4）检验科有室内质控程序或方法。 （5）参加省级以上临检中心室间质评。 （三级医院参加卫生部?） （6）有检验项目操作规程。?? （7）有检验仪器操作规程。?? （8）仪器设备定期校验标准检测。?? （9）检验试剂使用管理符合规定。 39-02　检验科的各项规章制度（部分） 1 各级人员职责 2 　工作制度 3 质量管理制度 4 教育培训制度 5 安全制度 6 急诊检验制度 7 检验仪器管理制度 8 　值班制度 9 剧毒药品安全管理制度和意外事件预案 10 消毒工作制度 11 档案管理制度 12 试剂采购及使用制度 13 感染管理制