长沙长海医院对于梅毒详细的介绍.docVIP

梅毒 发展史： 　　梅毒旧时又称为“霉疮”、“广疮”、“棉花疮”及“杨梅疮”。其病原体是德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现的，是一种呈现柔软纤细的螺旋体，犹如金属刨花，因透明不易染色，又称为苍白螺旋体。它被列为世界三大慢性传染病之一，主要通过性交传染，是性传播疾病的一种。 　　关于梅毒的起源和传播有很多说法，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒，1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。从此以后，随着战争、贸易等因素，梅毒在全世界蔓延开来。 　　在中国的历史上，普遍认为于1505年葡萄牙商人进入广州后，在华南一带首先出现，以后蔓延，从南至北，遍及各地。在中医文献中最早记载有“霉疮”者是公元1513年释继洪氏的《岭南卫生方》，其卷三末记有“治杨梅疮方”。“霉疮”病名首见于公元1522年《韩氏医通》。1632年陈司成着《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完善的专着。该书肯定了梅毒的外来性，在治疗上除了用水银外，还用了丹砂、雄黄等含砷药品，为梅毒治疗作出了特殊贡献。这在当时是处于世界的领先地位。 新中国成立后，在20世纪50年代大规模治疗梅毒时，各地普遍应用了多种中医中药疗法和中西医结合的疗法，为中国在短期内基本消灭梅毒作出了应有的贡献。60年代初，政府宣布梅毒在中国已经基本消灭了，在世界上引起了很大的反响。 传染性： 　　梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或粘膜若有细微破损则可得病，极少数可通过输血或其它途径传染。梅毒的传染性随着病期的延长而减小，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗一般也不会传染，病程超过8年以上者，其传染性已基本消失。 　　梅毒的传染有三种不同的途径。 　　一、间接接触传染梅毒： 　　梅毒可以通过间接接触传染，传染途径是接触到患者使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有患者损害处排出的梅毒螺旋体。因而可产生感染。 　　二、血源性传染梅毒： 　　有些人可以通过输血传染梅毒，如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输入到受血者的体内，即可产生感染，这样的患者不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以。对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。 　　三、直接性接触传染梅毒： 95％～98％的梅毒是通过性接触感染的。感染后未经治疗的患者1～2年内传染性强，随病期延长传染性逐渐减小。接吻、同性恋、口一生殖器接触，手一生殖器接触等行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。 梅毒症状： 　　一、一期梅毒 　　本期皮损为硬下疳，为1cm左右单发的圆形或椭圆结节，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或软骨样，无自觉疼痛或压痛；表面平坦，浸润明显，中央有溃疡，初期淡红色，晚期变为灰色；硬下疳疮面分泌物多为浆液性，内含大量螺旋体，传染性很强；个别病人可以出现2个以上的硬下疳，但少见。 　　硬下疳发生在男性冠状沟、包皮内侧、龟头、阴茎、尿道外口等处，女性则主要出现在阴唇系带、阴唇及宫颈。男性同性恋或双性恋者硬下疳常出现在肛门或直肠。也可出现于口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。 　　在未经治疗的情况下，硬下疳多数在3～6周左右自行消退，留下一个浅表性瘢痕或色素沉着斑。如果采用有效的趋梅治疗，硬下疳可以很快消退。 　　硬下疳出现一周后局部淋巴结开始肿胀，又称梅毒性横痃，以两侧腹股沟淋巴结受累最常见。淋巴结黄豆到手指头大小，质硬，无自觉疼痛及压痛，不融合，非化脓性，无粘连。如果硬下疳发生于其它部位，可以出现非对称性淋巴结肿大。 　　二、二期梅毒 　　（一）症状与体征 梅毒螺旋体沿血行播散至全身而出现症状和体征即为二期梅毒。可先有前驱症状，而后累及皮肤、粘膜，少数病人累及骨骼、神经系统等内脏器官。 　　1．前驱症状 二期梅毒的前驱症状有咽痛、全身不适、头痛、体重减轻、不规则发烧、关节痛、肌肉痛等。 　　2．皮肤表现 二期梅毒中75%以上患者发生皮肤损害。其中以斑疹性损害和丘疹性梅毒疹最常见。有时会出现脓疱性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮肤附属器损害。自觉症状不明显。 　　（1）斑疹性梅毒疹：皮疹数目多，多对称分布，好发于胸腹、双肋部及四肢屈侧。皮损为0.5～1.0cm斑疹，初为淡红色，似蔷薇色，又称蔷薇疹，境界不清楚，充血但无浸润感。以后发展为暗红色，部分皮疹压之不完全褪色。皮疹孤立不融合。无自觉症状。如果未经治疗，斑疹性梅毒疹可自行消退，也可发展为丘疹性梅毒疹。 　　（2）丘疹性梅毒疹：丘疹多泛发于躯干、四肢，对称分布，散在不融合，无症状。典