医疗救助和基本医疗保险衔接模型优化和策略的研究.doc

医疗救助与基本医疗保险衔接 模型优化与策略研究  学位申请人：陈埙吹  指导教师：姚岚教授  中 文 摘 要 研究目的 本研究旨在通过梳理医疗救助与基本医疗保险衔接相关理论，对当前医疗救 助与基本医疗保险制度衔接的实证分析，探索两种制度在政策目标、方案设计、 服务管理、部门协作机制等方面可行的优化衔接模型和策略，实现医疗救助与基 本医疗保险制度之间的“无缝衔接”。 研究方法 本研究的资料来源包括文献资料、2007-2010 年全国卫生统计年鉴和民政部 统计数据的宏观数据、31 个省（直辖市、自治区）医疗救助及“一站式”即时 结算相关数据、典型地区的现场调查数据。研究方法包括文献分析法、典型案例 法、专题小组访谈、定量分析以及系统分析法。 主要研究结果 1. 医疗救助与基本医疗保险衔接的理论研究。本研究从医疗保障制度设计、 公平理论、公共产品理论、健康权理论角度出发阐述了两者衔接的理论基础，并 基于我国多层次医疗保障体系的基本原则，比较了两种制度的性质与特点。基本 医疗保险的特点包括广泛性、对等性、互济性、筹资的适度性和保障的有限性。 医疗救助制度的特点包括群体的特定性、资金渠道的单一性、救助水平的有限性、 与基本医疗保险的协同性。两者的相同性体现在具有共同的政策目标、政府的主 导作用、定点医疗服务机构、医疗服务内容、诊疗和用药目录以及费用补偿方法。 两者的差异性表现为性质不同