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院内感染制度 一、口腔科清洗消毒间管理 1、口腔科备有清洗消毒室，统一清洗、消毒、灭菌。 2、清洗消毒间应布局合理。（1）环境宽敞、通风良好，建筑材料防水。 （2）清洗去污区与检查包装区相对独立。 3、清洗消毒间应配备相应清洗消毒设备。 （1）去污区：专用流动水清洗槽，应满足洁污清洗分开的需要，超声清洗机、计时器、净水机等设备。相应清洗用品有各种刷子、纱布、棉棒等。 （2）检查包装区：器械检查包装台、器械柜、带光源放大镜、注油机、纸塑包装袋、医用热封机。 （3）灭菌区：压力蒸汽灭菌器的灭菌蒸汽用品应为软水或纯化水。纯化水应符合电导率≤15μs/㎝（25℃）。 （4）其他耗材： 1）清洗剂：多酶洗液。 2）消毒剂：适用于口腔诊疗器械的消毒剂、95%乙醇、75%乙醇等。 3）润滑剂：专用水溶性润滑剂。 4）除锈剂：专门用于医疗器械锈迹去除。 4、清洗用具、清洗池等应每日清洁与消毒。 5、清洗、消毒或者灭菌人员操作时应根据《消毒供应中心不同区域人员防护着装标准操作规程》选用口罩、帽子、手套、防水罩袍、专用鞋、防护眼罩等个人防护装备。 6、压力蒸汽灭菌器的工艺、化学、生物监测应符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求。 二、牙科综合治疗椅消毒管理 1、应将控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。 2、医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。 3、治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放置在治疗台面。 4、每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，有条件的医院应使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。 5、综合治疗椅的表面应一人一用一消毒，遇血液污染时，应立即消毒。 6、每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用含有效氯0.05%的消毒剂抽吸消毒手机导管系统。 7、每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。 8、痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用含有效氯0.05%的消毒剂消毒痰盂30分钟。 三、口腔手机清洗消毒灭菌操作规程 1、预处理： 1）医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒。 2）使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。 3）清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。 2、清洗 1）冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。 2）洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5min后刷洗、擦洗。部分手机冲洗后可超声清洗器内加酶清洗3～5min。 3）漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。管腔用高压水枪或注射器冲洗。 4）终未漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。管腔内用高压水枪或注射器冲洗。 5）清洗后手机放入网筐中准备干燥。 3、干燥：将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。 4、消毒：用75%乙醇消毒手机内外表面。 5、内部保养：使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。 6、干燥：注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。 7、检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。 8、包装：宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。 9、灭菌： 快速压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌 10、贮存： 1）有包装的应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放柜。 2）裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。 11、发放：发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得使用，需重新清洗灭菌。 12、注意事项 1）不能将手机浸入消毒液内浸泡，以免腐蚀手机内零件。 2）纸塑复合包装纸面应避免被润滑油浸湿，以免影响灭菌过程中蒸汽穿透。 四、消毒和灭菌原则 　　1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。　 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。　 3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。　 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。　 5、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人