中医科医疗质量评价体系与考核标准(最新).xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 中医科医疗质量评价体系与考核标准(2013年 月份) 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 考评时间 考评人 一、科室管理（50分） 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 现场查看科室上班人员，与科室工作人员名册比较。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 现场查看工作人员名册及调取医院医务科医务人员注册档案 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。 3、执业医师、护士无超范围执业。 现场查看医疗操作 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 查看医疗投诉 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人事科规定要求的酌情扣分。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 1、查看科室相关制度是否完善。 2、现场抽查医务人员的制度知晓情况。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医