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颈椎骨折病人的护理查房

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目录

CATALOGUE

02

专科护理措施

03

疼痛管理方案

04

康复护理干预

05

健康宣教内容

06

查房执行流程

01

护理评估要点

01

护理评估要点

PART

生命体征监测指标

呼吸功能监测

密切观察呼吸频率、深度及节律变化，警惕因颈椎损伤导致的膈肌麻痹或呼吸肌无力，必要时配合医生进行血气分析评估氧合状态。

循环系统稳定性

持续监测心率、血压及血氧饱和度，注意有无低血压或心动过缓等自主神经功能障碍表现，及时识别脊髓休克征象。

体温调节异常筛查

定期测量体温并记录，颈椎高位骨折可能影响下丘脑体温调节中枢，导致高热或低温等异常情况。

神经功能系统评估

运动功能分级检查

采用ASIA分级标准系统评估四肢肌力、肌张力及反射活动，重点观察肢体有无进行性无力或瘫痪加重趋势。

括约肌功能评估

询问患者排尿排便控制能力，检查肛门括约肌自主收缩功能，判断是否存在圆锥或马尾神经损伤。

感觉障碍平面定位

通过针刺觉、轻触觉测试确定感觉缺失平面，动态比较不同时间点的检查结果以判断脊髓损伤是否进展。

疼痛程度动态观察

药物镇痛效果追踪

详细记录阿片类及非甾体抗炎药的使用剂量、给药途径及起效时间，分析疼痛缓解与体位调整、外固定佩戴的关联性。

量化疼痛评分工具应用

使用VAS或NRS量表每4小时评估患者颈背部疼痛强度，记录疼痛性质（锐痛、钝痛或放射痛）及缓解因素。

神经根性疼痛特征识别

关注上肢放射性疼痛、麻木区域变化，评估是否伴随椎间盘突出或骨片压迫神经根的情况。

02

专科护理措施

PART

颈托固定有效性维持

每日评估颈托与患者颈部贴合度，确保无压迫或松动现象，防止皮肤压疮或固定失效。调整颈托松紧带时需保持颈椎中立位，避免二次损伤。

颈托适配性检查

定时检查颈托边缘接触区域的皮肤状况，清洁并涂抹保湿剂预防摩擦损伤。发现红肿或破损时需更换颈托材质或调整固定方式。

皮肤完整性监测

指导患者及家属正确佩戴颈托的方法，强调非必要不自行拆卸，避免颈部突然扭转或前屈后仰动作，确保固定效果。

患者教育

01

02

03

轴线翻身技术实施

团队协作规范

翻身时需至少3名医护人员配合，一人固定头部保持颈椎中立位，其余两人分别托扶肩背、腰臀及下肢，同步完成整体翻身动作。

体位支撑工具使用

翻身前后采用楔形垫或软枕支撑背部，维持侧卧30°-45°角度，减轻颈椎压力。避免使用过高枕头导致颈部过度侧屈。

神经功能观察

翻身后立即评估患者四肢感觉、肌力及疼痛变化，记录是否出现肢体麻木或活动障碍，及时报告医生调整护理方案。

呼吸道管理

每日进行下肢被动关节活动及气压治疗，穿弹力袜促进静脉回流。高风险患者遵医嘱使用抗凝药物并监测凝血功能。

深静脉血栓预防

泌尿系统护理

留置导尿管者严格执行无菌操作，定期膀胱冲洗。自主排尿患者鼓励多饮水，监测尿量及颜色变化，预防尿路感染或结石形成。

每2小时协助患者深呼吸及有效咳嗽，床头备吸痰装置。监测血氧饱和度，预防因颈托压迫或卧床导致的肺不张。

并发症预防方案执行

03

疼痛管理方案

PART

镇痛药物使用规范

多模式镇痛策略

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及辅助镇痛剂（如加巴喷丁），以降低单一药物剂量及副作用风险，同时提升镇痛效果。

个体化给药方案

记录给药时间、剂量及疼痛评分变化，定期评估药物疗效与不良反应，及时调整治疗方案。

根据患者疼痛程度、体重、肝肾功能及药物耐受性调整剂量，避免过度镇静或呼吸抑制等不良反应。

严格用药监测

体位管理与支具固定

使用颈托或头颈胸支具保持颈椎中立位，减少骨折端移动带来的机械性疼痛，辅以翻身垫避免压疮。

物理疗法干预

心理疏导与放松训练

非药物干预措施

在医生指导下进行冷敷（急性期）或热敷（恢复期），配合低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛及局部炎症。

通过认知行为疗法减轻患者焦虑情绪，指导深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧以降低疼痛敏感度。

疼痛缓解效果评价

采用数字评分量表（NRS）或视觉模拟量表（VAS）每4小时评估一次，记录疼痛强度、性质及持续时间变化。

评估患者颈部活动度、睡眠质量及日常生活能力恢复情况，综合判断镇痛措施的实际效果。

与康复科、疼痛科共同分析镇痛方案的有效性，针对顽固性疼痛调整干预策略或引入神经阻滞等高级治疗手段。

动态评分工具应用

功能改善指标观察

多学科协作反馈

04

康复护理干预

PART

肢体功能锻炼指导

渐进性肌力训练

根据患者恢复阶段制定个性化训练计划，从被动关节活动逐步过渡到主动抗阻训练，重点强化颈肩部肌肉群稳定性。

日常生活能力重建

模拟穿衣、进食等动作进行适应性训练，配合辅助器具使用指导，提升患者自理能力。

神经肌肉控制练习

通过平衡垫训练、本体感觉刺激等手段，恢复颈椎动态稳定性，降低二次损伤风险。

呼吸功能训练方法

咳嗽