前列腺临床路径表单.docVIP

良性前列腺增生临床路径表单 适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40） 行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901） 患者姓名： 陈东修 性别： 男 年龄： 74岁 住院号 住院日期： 2013 年 7 月 18日 出院日期： 2013 年 7 月 27 日 标准住院日：≤14天 时间 住院第1-2天 住院第3天 （手术日） 住院第4-6天 （术后第1-3天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 下达医嘱 向患者及家属交代围手术期注意事项 签署手术知情同意书、输血同意书 术前预防用抗菌药物 手术 术后标本送病理 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录及手术记录 观察病情 上级医师查房 完成病程记录 嘱患者下地活动，预防下肢静脉血栓 嘱患者多饮水 嘱患者保持大便通畅 尿管水囊放水（必要时） 重 点 医 嘱 长期医嘱： 泌尿外科疾病护理常规 三级护理 饮食 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血型 感染筛查、凝血功能、PSA 胸片，心电图 手术医嘱 备血400ml（酌情） 准备术中预防用抗菌药物 备术中使用三腔尿管 长期医嘱： TURP术后护理常规 一级护理 排气后恢复术前饮食 6小时后恢复基础用药