危重病人观察要点.docVIP

危重病人观察要点 根据病情妥善安置患者，采取合适体位，如休克患者给与中凹卧位 严密观察生命体征并记录，持续心电监护监测，观察呼吸、脉搏、心率、脉血压、尿量、意识状态等 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入和气道湿化，对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规进行 严密观察各引流管是否通畅，妥善固定，防止受压打折及滑脱，准确记录并按时总结 保持静脉通道通畅，根据患者病情调节输液速度，如患者有体液不足的危险，根据医嘱补充液体及定时监测患者各实验室检查结果 加强深静脉置管患者的局部观察和护理，按时换药，正确封管 定时观察病人皮肤和粘膜情况，保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，气垫床定时减压、避免局部皮肤长期受压 根据患者病情选择饮食及方式，不能经口进食者，根据医嘱给予肠内营养，肠内营养期间，严密观察有无腹胀，腹痛，腹泻，恶心呕吐等不适，出现上述症状应立即停止肠内营养，报告医生 意识模糊不清者给与床栏及约束带，并在家属的帮助和陪护下定时放松约束带 落实基础护理，做好三短六洁，病室定时通风，进行空气消毒 根据患者压疮评分及跌倒坠床评分做相应的措施 评估患者的心理状态，做好患者和家属的心理护理 严格交接班制度，床头交班，交班时要将患者的基础疾病和目前情况，特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细填写护理记录 备注：发现异常及时报告值班医生并做相应处理