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ICU 专科护理指南 主编：杨磊 1 介 绍 随着健康护理和护理实践的巨大变化，对护士的实践和教育进行界定并设立标准是非常 紧迫的。这些标准可以向公众表明护士是职业的，能够进行自我约束并且对护理的质量非常 关心。护理标准详细的说明了在职业范围内的可接受的护理质量。这些标准是其他一些程序 得以建立的基础，这些程序诸如定向培训、质量保证、行为监督以及业绩考核，而且这对描 述职业责任也是有帮助的。香港护理学院认为，专业团体在设定护理标准时应起到核心作用， 这一点非常重要。 1991年 3 月，香港设立了一个护理标准指导委员会，它承担起了设定标准的任务。1993 年，这个委员会出版了第一系列的护理实践标准，并受到了护理界的好评。护理学院认同了 委员会制定的标准，并支持他们制定各个专科的护理标准。社区护理、精神病护理和康复护 理等专业标准下属委员会成立于 1995 年，以及最近的 ICU 分支委员会则成立于 1997年。ICU 委员会的成员包括临床护理专家、护理学者以及护士管理者。 ICU 专科标准是一个规定，它阐明了对重病者或生命垂危病人的管理和支持。这一分支 委员会选择了 Donabedian 护理评估模式来定义标准的基准。这一结构—过程—产出模式的 重点在于管理系统、护理行为以及护士和护理接受者之间的互动，同时还有护理的结果。 结构标准涉及了护理稳定的属性，包括职员、设备和危重症护理领域的生理结构。这些 会影响护理的过程和结果。 程序标准的焦点则是护理干预以及这些干预被应用的技巧性。 结果标准则是病人对护理的反应以及护理文件。 ICU 护理标准于 1998 年得到发展。人们希望在这一标准制定完成后，质量保证模式的 三个组成部分—结构，过程和结果标准—将能够组合在一起并在对危重病人的护理中得以应 用。这一分之委员会也相信，这些标准对如何监控和提高香港 ICU 护士所提供的护理服务的 质量是一个有用的指导。 ICU 哲学  随着生物医学技术、诊断程序和临床治疗的进步，危重病人在一个复杂的环境里接受治 疗和护理。 ICU 护士提供个性化的护理，这使得病人和他的家人可以参与其中，同时还可以和跨多 学科的健康护理小组合作。 2 ICU 护理反映了一个整体的解决方案，它更多的把重点放在人的生物-心理-社会精神本 质以及人们对疾病的反映上，而不是强调疾病的过程，并且维护病人的完整性和尊严。 ICU 护士工作于危重病学科和技术的最前沿，也因此维系着治疗科学和护理艺术之间的 平衡。 ICU 护理目标  通过提供高度个性化的护理，促使 ICU 中的危重病人及其家属达到最好的适应状态，以 便使危重病人适应他们生理上的机能不良和在 ICU 中的精神压抑。 当病人的状况不可避免的朝着死亡方向发展时，减轻其痛苦，并在病人悲伤时给予帮助。 当病人生命垂危时，帮助病人及其家庭应付难关。 ICU 护士界定  一个 ICU 护士是一个有执照的、技术闲熟的职业护士，她的责任是确保所有的危重病人 都能得到一个最优化的护理，她还要和医生、以及健康小组的其他成员共同合作。 他/她应该在香港护理协会注册，并被准许在香港 ICU 工作。ICU 护士可以应用护理程 序评估病人现存的或潜在的问题或需要，这些护士将会因