合肥工业大学硕士生导师招生确认审批简表.doc

合肥工业大学硕士生导师招生确认审批简表 申请人所在单位： 申请招生所属的一级学科： 姓名 性别 出生年月 学历/学位 职称 近二年招收硕士生 名，指导毕业硕士生 名；目前正在指导的硕士生 名 一、符合免审条件的情况说明（凡符合免审条件的，可不填写本表第二～四栏） 符合免审条件： 二、近三年（2012年1月～2014年12月）承担的主要教研、科研项目 序号 项目名称及编号 项目来源 起讫时间 项目经费 （万元） 本人可支配 经费(万元) 本人排序 1 2 3 三、近三年（2012年1月～2014年12月）代表性学术论文、著作、教材情况 序号 学术论文、著作、教材 名 称 发表刊物、学术会议与出版单位名称、时间 是否核心刊物 收录情况 本人排序 1 2 3 四、近三年（2012年1月～2014年12月）获奖及授权专利情况 序号 获奖项目名称 颁奖部门 等级 证书编号 1 2 序号 获得授权的专利名称（或发布的标准名称） 专利号(或 标准代号) 专利 类型 授权或公布 时间 本人排序 1 2 本人对以上所填内容的真实、准确性负责。 申请人签名： 2015年 月 日 学院核实情况：上述所填数据经核实无误。 核实人签名： 2015年 月 日 学院学位评定分委员会审核意见（未通过审核者，请说明原因）： 分会主席（签名，单位公章）： 年 月 日 校学位评定委员会审查意见： 负责人（签章）： 年 月 日 注：请用A4幅面；原则上不另加页，可依据本人业绩情况对第二～四栏作微调；如确需加页，请双面打印。 - 1 -