三甲医院评审自评(药事类).pdfVIP

厦门大学附属中山医院自查自评 检查员用表 （药事类检查条款） 科室 ： 检查时间 ： 年 月 日 不 不 通 检查条款 检查要点 通 适 检查要点参考 简要说明 过 过 用 执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、 医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等 3.5.1.1.A.1 特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相 □ □ □ 现场查看特殊药品的存放情况。 关规定，符合率 100%。 3.5.1.1严格 职能部门对上述工作进行督导、检查、总 执行麻醉药 3.5.1.1.B.1 结、反馈，有改进措施。 □ □ □ 查看职能部门督导、检查记录，及 品 精神、药 总结、反馈和改进情况的资料。 品、放射性 药品、医疗 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药 用毒性药品 品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学 3.5.1.1.C.1 □ □ □ 查特殊药品的使用管理制度。 及药品类易 品等特殊药品的使用管理制度。 制毒化学品 等特殊管理 有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医 药品的使用 疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特 与管理规章 3.5.1.1.C.2 殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相 □ □ □ 现场查看特殊药品的存放情况。 制度。 关规定。 相关员工知晓管理要求，并遵循。 现场抽查3名工作人员对特殊药品 3.5.1.1.C.3 □ □ □ 管理相关法律法规的知晓度并考查 落实情况。 对包装相似、听似、看似药品、一品多规 或多剂型药物做到全院统一“警示标识 现场考查包装相似、听似、看似药 3.5.1.2.A.1 ”，符合率 100%。 □ □ □ 品、一品多规或多剂型药物的存放 与警示标识。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总 结、反馈，有改进措施。 查看职能部门督导、检查记录，及 3.5.1.2.B.1 □ □ □ 总结、反馈和改进情况的资料。 3.5.1.2有高 浓度电解质 对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及 、听似、看 易混淆的药品有标识和贮存方法的规定。 查特殊药品及易混淆的药品有标识 似等