参蛤散对COPD稳定期肺功能及血清IL8TNFα影响的研究.pdfVIP

中国老年保健医学杂志2008年第6卷第2期 ·药掬与临床· 熊广 陈生谢纬 叶小丹林娟 作者单位：深圳市中医院518033 【摘要】 目的本研究通过口服参蛤散与吸入舒利迭粉剂进行对比，观察参蛤散对COPD稳定期患者肺功能及血清IL-8、 TNF-咀的影响。方法测定COPD稳定期患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服参蛤散，对照组常规吸入舒 利迭粉剂，观察用药前和治疗3个月及6个月后的各项指数。结果 治疗3个月、6个月后，治疗组血清IL-8及TNF-啦明显下降。 肺功能较前有明显改善，两组患者临床疗效比较，治疗组症状明显改善。结论参蛤散能较明显改善COPD稳定期患者肺功 能，降低血清IL-8及TNF-a水平。 【关键词】参蛤散慢性阻塞性肺病 肺功能IL-8TNF．也 慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性呼吸系统使用免疫抑制剂者，有其他肺部疾患者，有严重心、 疾病，呈进行性发展，是以气道不完全可逆性气流受 脑、肾、血管疾病，肿瘤，血液系统疾病者(因肺心病 限为特征。COPD是一种致残率和病死率很高的疾本身所引起的心、脑疾病不包括在内)。 病，COPD的患病率及死亡率有持续上升的趋势。西 1．2治疗方法治疗组患者服用参蛤散剂由高 药治疗COPD稳定期疗效不佳，副作用明显。本课题丽参3009、蛤蚧40对组成(去头足、鳞片，烘干)，深圳 主要探讨参蛤散对COPD稳定期肺功能、血清IL一8及 市中医院院制剂室生产，每日2次，每次59(相当于1／2 TNF一仅的影响，探讨参蛤散对COPD稳定期患者的疗剂中药水煎剂)，疗程为6个月。于服药前及服药3个月 效及其作用机制。 及服药6个月分别做各项指标测定。对照组吸入舒利 1．材料及方法 1吸，Bid标准用法详见说明书)。 迭治疗(50／250ug 1．1材料COPD稳定期病例来源于2006年1月1．3观察指标①实验室检查指标：血清白细胞 至2007年12月在深圳市中医院呼吸内科、ICU及部分 门诊患者60例。男性41例，女性19例，年龄61—82岁。 随机分为两组，治疗组30例(男性20例，女性10例)，匀，离心，后取上清放置于一20℃低温冰箱保存待测。 年龄60-81岁，平均72岁，肺功能FEVl平均为52．3％； ②肺功能测定：观察潮气量(vc)、用力肺活量 对照组30例(男性21例，女性9例)，年龄61-82岁，平(FVC)、1秒钟用力呼气容积、1秒钟用力呼气容积／用 均年龄71岁，肺功能FEVl平均56．8％。两组患者性别、 年龄、COPD病程无显著差异。 占预计值百分比(FEVl占预计值％)。 全部病例均符合中华医学会呼吸病学会2002年 1．4疗效评定根据1997年《中华结核与呼吸杂 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及国家中医药管理局 志》关于慢性阻塞性肺疾病的诊断草案拟定。临床控 1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》。 制：临床症状基本消失，可参加中度的体力劳动， 纳入标准：①符合COPD稳定期诊断标准，患者FEVl增加量30％；显效：临床症状明显减轻，可参 在最近4周无上呼吸道感染，咳嗽、咳痰、喘息、气促 加轻度的体力劳动，FEVl增加量20％-30％；好转：临 等症状均稳定或症状轻微，无发热，两肺呼吸音减 床症状有所减轻，生活能自理，FEVl增加量10％- 弱，部分可闻及干湿性哕音。②符合肺肾亏虚病诊断 20％；无效：临床症状和FEVl测定值无改善或反而 标准(呼吸浅短难续，甚张口抬肩，倚息不能平卧，咳 加重。 嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒)；③年龄60～70 1．5统计方法全部数据用露±s来表示。用 岁；④外周血白细胞总数或分类正常；⑤影像学：胸 SPS