颅内后循环动脉瘤的显微手术治疗.pdfVIP

— — 664—— ChinJClinNeurosurg，Nov2008，Vol13，No11 颅内后循环动脉瘤的显微手术治疗 丁建军 高永中 陈保东 邓志刚 何 毅 伍建民 付友增 摘【要】目的探讨颅内后循环动脉瘤显微手术治疗的要点。方法后循环动脉瘤患者26例(2例伴血管畸形)，其中基底动脉 顶端动脉瘤 7例 ，小脑下后动脉瘤及大脑后动脉瘤各 6例 ，椎动脉夹层动脉瘤2例 ，小脑上动脉瘤 3例 ，小脑下前动脉瘤 2例 。入 院时按Hunt—Hess分级，I Ⅲ级 23例 ，Ⅳ V级 3例。动脉瘤颈夹闭18例 ，瘤颈夹闭及瘤囊切除5例 ，血管成型术2例，动脉瘤 孤立 1例。结果 出院时按 GOS评分，19例恢复 良好 ，4例轻度神经功能障碍 (轻度偏瘫 2例 ，共济失调及吞咽困难各 1例)，2例 重残 ，1例死亡。结论 颅 内后循环动脉瘤手术难度大，选择正确的入路 ，充分暴露动脉瘤是手术成功的关键。 【关键词】颅内动脉瘤；后循环；显微手术 文【章编号】1009—153X(2008)11-0664—02 文【献标识码】A 【中图分类号】R743．9；R651．1十2 MicrosurgeryforIntracranialAneurysmsinPosteriorCirculation DINGJianjun，GA0Yong-zhong,CHENBao一如， eto1．DepartmentofNeurosurgery,ShenzhenSecondPeople’sHospital， ShenzhenGuangdong518035，China A【bstract】ObjectiveToexplorethemainpointsofmicrosurgeryforintracranialaneurysmsintheposteriorcirculation．Methods Ofthe26aneurysms，7wereatthetipsofbasilarafleries，2dissectinganeurysmsinthevertebralarteries，6(1caseaccompaniedwith vascularmalformation)intheposteriorcerebralarteries，6intheposteriorinferiorcerebellarartery，3(1accompaniedwithvascular malformation)inthesuperioreerebellararteriesand2intheanteriorinferiorcerebellara~ery．AccordingtoHunt—Hessgrade，of26 patientswhenbeinghospitalized．23wereingradeI一Ⅲ conditionsand3inrgadeIV～V．Theaneurismalneckswereclippedsue— cessfullyin18patients，theaneurysmswereresectedafterbeingclippedin5， theangioplastywasperfomr edin2andtheaneurysms wastrappedin1．ResultsOf26patients，19returnedtonormal，4hadmildneurologicaldefectf2withmildhemiparesis，1withataxia and1withdysphagia)，2wereseverelydisabledand1died．ConclusionsThemicrosurgeryofrintracranialaneurysmsintheposterior circulationisvery difficultandthekeytothesuccessfuloperationistoexposetheaneurysmsfullybytheappropriateapproach． 【KeyWords】Intracranialaneurysms；Posteriorcirculation；Microsurgery 颅内后循环动脉瘤的外科治疗仍然是神经外科 瘤 24个 ，直径 4 18mm，其 中宽颈 5个 ；夹层动脉瘤 领域的难题之一。