少白细胞血液成分——优点、制备、应用与必要性.ppt

清除白细胞血液成分在临床上的应用  ——去白细胞成分优点、制备、应用与必要性 广州血液中心 汪 传 喜 临床输血的风险可分为两大类： 输血不良反应 输血传播疾病 合理输血，可减少输血的风险 去白细胞输血和病毒灭活可减少风险 随着输血事业的发展，血液应用显著增加，输血风险也随之上升。因对输血传播疾病的高度重视，输血传播疾病的风险已大大降低， 相对而言，对输血不良反应的关注程度则远远不足，因此，输血反应时有发生。 输血反应以白细胞引起的最为突出。 表1 输血不良反应的分类 即 发 反 应 迟 发 反 应 免 发热反应 溶血反应 疫 过敏反应 移植物抗宿主病 性 溶血反应 输血后紫癜 反 输血相关的 血细胞或血浆蛋白 应 急性肺损伤 同种异体免疫 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症或血色病 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血传播的疾病（输血传染病） 性 枸橼酸中毒 如：肝炎、艾滋病等 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞 表2 输血不良反应的危险率估计 (美国) 不良反应 危险率 变态反应 1：300～100 非溶血性发热反应 1：200 输血后急性肺损伤 1：5,000 败血症 1：13,000 急性溶血反应 1：6,000～25,000 表3 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5 （18/403） 循环负荷过重 0.7 （3/403） ————————————————————————— *美国芝加哥医疗中心报告 表4 各种血液成分的输血反应率* —————————————————————————————— 成 分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 血液安全措施： 传染病标志物筛查 病毒灭活 白细胞清除 少（去）白细胞血液成分 （Leukoreduction Products, Leukocyte depletion Products, Leukoreduced, Leukocyte-reduced LR, Removal of white cells) 内容提要 血液或成分中白细胞的害处 去白细胞输血的优点与临床应用 去白细胞输血的国内外现状 去白细胞的方法和质量标准 去白细胞的成本 过滤去白细胞的时机 去白细胞输血的必要性和紧迫性 小结 一、血液或成分中白细胞的害处 --可引起许多输血不良反应： * 如非溶血性发热性输血反应（FNHTR）, 占所有输血反应50％＋ * HLA 同种免疫，包括血