VIEWS磁共振技术在乳腺癌保乳手术应用初步研究.pdfVIP

第一部分磁共振年会论文汇编 ·463· 2．3斑块内出血浅表出血多位于纤维帽破损处，脂质坏死成分脱落；深部出血多伴有斑块内 滋养血管破裂，一般出血量较少，周围多伴有组织坏死。斑块内出血随时间不同，磁共振信号变化 较大。有研究表明分析颈动脉斑块或斑内出血与脑实质出血MR表现和分期类似，新鲜出血(l周) 测发现高分辨率MRI能够较精确的从血栓中检测出斑块内出血，认为MRI是前瞻性研究斑块内出 血来源及斑块不稳定性的工具。 2．4钙化病理表现为组织内钙质沉积或钙化块形成，周围多伴有坏死或纤维化。在MRl影像 上的表现为各序列影像弧形或不规则的低信号。钙化与陈旧性出血常规磁共振成像序列信号类似， 鉴别常需借助病变区域界限是否清楚和病史综合分析。另外，斑块表面钙化和延伸至管腔的钙化结 节信号因与流空的血液信号类似，在黑血序列图像上常难以判别，在流入增强的3D-TOF图像上则 易于检测；较小的钙化常与脂质、坏死并存呈混杂信号，常规磁共振序列成像多不易判断。 VIEWS磁共振技术在 彳L腺癌保乳手术中的应用初步研究 任静周 鹏左佳明 陈锦秀刘 锦 王 闽 曹 英许国辉 四川省肿瘤医院影像科 【摘要1目的探讨VIEWS磁共振动态增强技术在乳腺癌保乳手术中的价值。方法对38 例乳腺癌的术前钼靶、超声、MRI检查结果与手术病理对照分析。结果38例乳腺癌磁共振术前诊 断均为乳腺癌，其中多中心病灶12例；钼靶术前发现乳腺肿块17例；超声术前发现乳腺肿块37例， 超声报告多中心病灶3例，钼靶未报告多中心病灶。本组保乳手术18例，首次切缘阴性率为95％ (17／18)。结论VIEWS动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断、多中心乳腺癌的显示及乳腺导管 内浸润的判断均有明显优势，对于明确乳腺癌保乳适应症以及准确把握手术的切除范围具有较高的 临床应用价值。 【关键词】乳腺癌；磁共振成像； 保乳手术在当今保乳手术治疗时代，术前影像对外科手术治疗计划的制定十分重要。磁共振在 乳腺病变诊断及术前分期中的价值越来越受到人们的关注，而且近十多年的大量研究已经确定对乳 腺癌诊断有重要特征的磁共振表现；在临床应用中钼靶及超声仍然是目前乳腺常规检查的主要影像 第一部分磁共振年会论文汇编 enhancedwater 技术，本研究主要探讨乳腺Views(volumewith signal…水激励容积成像)技 imaging 术在乳腺癌诊断及保乳手术中的意义，以及与钼靶及超声的对照研究。 材料与方法 一、病例资料 l、患者选择保乳手术治疗患者的选择：肿瘤直径在3cm以内。若肿瘤直径大于3cm。经新 辅化疗后肿瘤缩小后，可行保乳手术。肿瘤位于周围象限，肿瘤边缘距乳晕边缘I2cm。除外多中 心病灶，炎性乳癌。 例38例，均为手术病理证实，其中浸润性导管癌30例、浸润性微乳头状癌合并浸润性导管癌II级 l例、微乳头状癌l例、以导管内癌为主灶性浸润导管癌2例、导管内癌2例、浸润性导管癌并导 管内癌1例、粒细胞肉瘤l例；其中两个以上病灶12例，双侧同时发现乳腺癌l例，2例为右乳腺 癌术后3、5年内左侧发现乳腺癌。均为女性，年龄27一“岁，中位年龄44岁。 二、检查方法 1．5T I．MRI检查使用SiemensMagnetomAvanto超导型MR仪。检查时患者俯卧于专用的乳腺相 控表面线圈上，使双侧乳房自然悬垂于线圈洞穴内。常规横断面、矢状面、冠状面定位；横轴面T1、Ⅵ (3D—FLASH)，TR4．4ms，TEl．5ms，视野(FOV)32cm×32cm，层厚1．2mm，层隔为零，矩阵 338×512，激励次数1。横轴面TSE短时反转恢复(STIR)序列，TR 32Cm×32 增强后5期扫描图经工作站自动减影成像，并自动形成5期减影后合成图5帧；每期88帧增强图并伴随 88帧减影图；完成乳腺扫描共有图像约l100幅。并应用Siemens syngoSE作站