国外典型国家药品目录的制定及其对我国的启示.pdf

国外典型国家药品 目录的制定及其对我国的启示——严 娟等 《中圄医院管理》第32卷 第9期(总第374期)2012年9月 类似药品廉价方可纳入 目录。报销 比例 由国家补充性医疗保 2．4 荷兰 险基金联盟fUNCAM)根据药品的临床效益水平评价 (SMR)等级 在荷兰，卫生福利体育部 (vwS)基于医疗保险局 (CVZ) 和疾病严重程度确定 目录内药品每 5年重新评价一次，透 下 的药物护理委员会 (CFH)的建议制定药品的最高零售价格 、 明委员根据重评结果可 降低某些药 品的补偿 比或将其从补偿 报销的水平和价格 ．并制定 国际参考价格和药物经济学评价 目录删除 UNCAM 可根据疾病基金收支情况对 门诊非全额 的标准 药物评价局 (CBG)~0负责药物的评价 ．药物护理委 报销药品的报销 比例进行 5％上下 的浮动调整 。 员会 CFH决定药 品报销分类 列入报销 目录的药 品实行流通差率控制 ．批发环节差率 列入报销 目录 的药 品．主要为非专利处方药 品以及在医 规定不超过 11％．市场实际流通差率仅有 5％ 列入报销 目 师开处方情况下长期使用 的非处方药物 (OTC) 政府制定其 录药品按照其价格高低不 同实行差别差率控制 ．低于 5法 郎 最高零售价格 ，价格水平主要 以同种药 品在 比利时 、德 国、 的药品．批发差率最高可加 90％，3070法 郎的药品批发商 法 国和英国的价格平均值为基础制定．药品市场销售价格不 最高 只能加价 12．5％ 另外 医保 目录用 药 的增值税率是 得超过 国家规定价格 政府对上述 4个 国家药 品价格进行定 2．1％．非医保 目录内用药则是 5．5％ 期考察 ．按照其平均水平 的变化每 2年调整 1次本 国药品零 2．3 日本 [5-6] ． 售价格 最高零售价格包括零售药店药剂师 固定处方费 在 日本 ．厚生劳动省 同时负责上市批准 、药品定价和报 (2006年为 6．1欧元)和药品费用 。专利药 、OTC价格则不受 销 目录遴选等各项工作 ．下设 的药价计算组织和 中央社会保 控制 ．OTC产品被允许 自由定价 险医疗协会主要负责药品价格管理工作 。药品价格计算组织 1988年荷兰开始实行药品参考价格制度．即同类药品制订 负责药品价格测算等r作 ．下级秘书处负责 日常工作 ．并召 参考价格 ．其差价 由患者 自负 政府不直接控制批发商的差 集医学、药学和经济方面 的专家进行价格测算和审议 中央 率水平 ．批发的利润总额大部分都通过药师和 自配药医生 以 社会保险医疗协会负责对药价计算组织提交的计算结果进行 折扣的形式获得 。行业估计表 明．批发利润率是生产商价格 评定．并决定是否提交负责人批准载入药价 目录 该协会 由 的 13％～24％，或者是报销价格 的7％ 8％(不含增值税)，通 保险机构、参保人 、医师、药剂师 、公益委员和专业委员等 用名药品和平行进 口药品的利润率稍高。 方面的代表组成 ．可较为全面地反映行业整体情况 以加拿大药物经济学评价指南为蓝本 的荷兰药物经济学 日本 《药事法》规定，所有处方药品均可 申请进人报销范 评价指南于 2002年强制实施．是新药纳入 国家药品报销 目 围f日本药价基准)．凡是适用于医保 的医疗用药品 由政府制 录时的决策依据并应用于药品补偿或共付水平 的制定 ．主 定零售价格 由于 日本实行全 民医疗保 险 ．未纳入 医疗保险 要 由卫生部 门或政府委托研究机构和行业协会制定 该指 目录药品数量很少 ．因此 日本实 际上对几乎所有 的处方药品 南提供 了实施药物经济学研究的方法 ．要求定期评估和调 均实行价格管制 。 目前 ，《日本药价基准》大约收录了 16