关于抗菌药物在临床中的正确应用.pdf

当代医学 2012年8月第18卷第24期总第287期 ContemporaryMedicine，Aug．2012，Vo1．18No．24IssueNo．287 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2012．24．111 关于抗菌药物在临床中的正确应用 路雪林 刘宏理 谢林爱 [摘要] 目的 探讨抗菌药物的合理应用，提高疗效降低不良反应发生率。方法 查阅文献，学习抗菌药物临床应用的基本原则，分析抗生素的合 理应用。结果 抗生素的普遍应用，已引起社会各界的极大关注。结论 应该合理使用抗菌药物，熟练掌握各类抗菌药物的应用原则，以取得最好的疗 效。 关【键词] 抗菌药物；应用原则；合理用药 抗菌药物是医院临床应用最广，品种最多的一大类药物。据 应增强合理用药意识 ，切实控制抗生素的滥用。在抗生素的使用 2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果全国情况报告 ：我 上严格遵循临床应用规范，真正做到利国利民。 国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74％，f-j诊处方抗菌 2 关于抗菌药物的给药方案 药物使用率也在21％以上…。有些医生在选择抗菌药物时不重视 2．1 给药剂量与给药途径 对于混合感染、重症感染、药物 病原学检查，盲 目的大剂量使用抗生素或联合使用抗生素导致患 不易达到的部位药剂量宜大。对于单纯感染可选适 中剂量。对于 者体内的耐药菌大量产生，再次感染的几率越来越多 。现在 ，许 单纯尿路感染 ，可使用较小剂量。轻症患者宜口服给药不宜注射 多医疗资料已经证明：抗菌药物滥用已经成为当前医疗界愈演愈 给药；重症患者宜注射确保疗效，病情好转后改为 口服给药 。在 烈的顽疾。所以医师在临床应用抗菌药物的过程中，应严格注意 临床上应用抗菌药物时，应尽量避免皮肤粘膜应用，减少耐药菌。 其正确、安全、合理应用，确保提高疗效，减少不 良反应发生率，减 局部应用抗菌药物仅限于少数全身用药后局部仍达不到治疗浓 缓细菌耐药性的发生 ，避免造成药物滥用 ，给患者带来不必要的 度时辅助用药。某些皮肤表层及 口腔，阴道粘膜用药，宜选择刺激 损失。现就抗菌药物在临床应用中应注意的几点做以归纳总结。 性小，不易吸收 ，不易致耐药性，不易过敏的抗菌药物。 1 抗菌药物在临床应用的原则 2．2 给药次数与给药疗程 根据药物在体 内的吸收、分 1．1 患者被诊断为细菌或病原微生物所致的感染时可选 布、转化、排泄的过程 ，为保证药物在体内发挥最大的药效，分别 择使用抗菌药物治疗。若为病毒性感染，则不能应用抗菌药物。据 采用不同的给药次数和疗程。B一内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素 1995～2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病 类)除个别品种 ，如头孢曲松钠、红霉素、克林霉素等在体内消除 数的49％，其中细菌感染性疾病 占全部疾病的18％～21％。也就是 快者，应一 日多次给药。喹诺酮类，氨基糖甙类则相反，应一 日给 说 ，真正需要使用抗生素的病人数不到20％，80％以上患者的病情 药一次。一般应用至体温正常，症状消失后72～96h(3～4d)后停 并不需要使用抗菌药物治疗。例如一般上呼吸道感染多为病毒性 药。但对重症感染患者需较长时间给药 ，彻底治愈 ，防止复发 。 感染，即使有细菌感染也是 自限型的。急性中耳炎的自愈率大于 随着医疗体制的改革 ，我们应通过多种途径加强抗生素合理应 90％，而急性鼻窦炎的自愈率约70％。如果急性鼻炎、喉炎、气管炎 用相关知识的普及教育和宣传，不仅让医务人员在抗菌药物的合 只是病毒感染则不需要使用抗菌药物 。在这种情况下盲 目使用 理应用方面起指导，监督作用，为正确使用抗生素提供决策性的 抗生素，只会造成抗生素的滥用，带来不必要的后果。 药物信息和病人用药指导 ，也要使群众既不能 “因噎废食”，也不 1．2 根据病原种类及细菌对药物的敏感结果准确使用抗菌 能盲 目滥用，尽最大可能让更多人知道如何合理正确使用抗菌药 药物。其中分为3种情况：(1)对门诊病人可根据病人的情况尽早做