国家审计开展医药卫生体制改革情况审计的法理分析.pdf

拳 理 论探讨 革的独立观察与客观评价，有助于改革目标的实现。国家审计 我国审计法第三章“审计机关职责”规定，审计署对中央预 机关有着超然独立的地位，以及与审计对象接触获得有关信 算执行情况和其他财政收吏情况进行审计监督；审计机关对国 息的优势，能够通过审计活动了解更多的实际情况，对改革政 家的事业组织和使用财政资金的其他事业组织的财务收支，进 策作出有公信力的客观分析与评价，成为改革的有力咨询者。 行审计监督；审计机关对政府投资和以政府投资为主的建设项 国家审计机关同时又是专业的监督机构，在长期的审计中积 目的预算执行情况和决算，进行审计监督；审计机关对单位主要 累了丰富的知识和经验，具备良好的专业胜任能力。在以往的 负责人对财政收支、财务收支以及有关经济活动应负经济责任 审计实践中，审计机关对实施的审计项目，注重分析和反映国 的履行情况，进行审计监督。审计法第二十七条规定，审计机关 家相关政策措施与重大工程项目的执行和管理情况，以及政 有权对与国家财政收支有关的特定事项，向有关地方、部门、单 策和项目执行中存在的问题，提出改进和完善的审计建议，为 位进行专项审计调查，并向本级人民政府和上一级审计机关报 国家科学决策和完善宏观调控政策，加强公共投资项目管理 告审计调查结果。我国国家审计准则第一章第六条指出，审计机 提供了支持。 关的主要工作目标是通过监督被审计单位财政收支、财务收支 医疗改革是一个 世“界性的难题”，是一项涉及面广、难度 以及有关经济活动的真实性、合法性、效益性，维护国家经济安 大的社会系统工程。我国建国以来一直在努力探索医疗改革 全，推进民主法治，促进廉政建设，保障国家经济和社会健康发 的求解之路，其间积累了经验，也存在失误。当前的医药卫生 展。第七条规定，审计机关对依法属于审计机关审计监督对象的 体制改革是在现有资源条件和现存制度积累之下进行的，需 单位、项目、资金进行审计。 要经过长期艰苦的努力和探索，要在曲折发展的进程中不断 从以上审计法规的规定看，我国国家审计是对财政财务 健全与完善，是一个渐进的过程。国家审计立足审计事实，依 收支和有关的经济活动进行审计，或有关的审计事项进行审 据法律法规，运用专业知识，以国家社会经济运行的高度和视 计调查，审计对象是单位、项目和资金，即或以单位作为审计 野，对改革政策及其执行进行独立客观的调查、分析和评价， 范围，或以资金、项目为审计线索，尚不便专门针对某个专项 提出完善制度的审计建议，能够更有力地推动医药卫生体制 改革的整体和进程开展全面的审计，特别是对改革政策措施 改革的进行。 的目标、制定依据、制定程序和机制、内容合法合理性等决定 四、国家审计开展医药卫生体制改革情况审计是医药卫 改革取向和走势，以及改革初始安排的前置性要件直接审计 生体制改革的需要 与评价，至少在法律法规方面还没有明确规定。比如，对专项 我国医药卫生体制改革2009年开始试点，2011年逐步推 改革进行审计的审计对象、方式、评价依据、风险尤其是政治 开。2009年，中共中央国务院发布了《关于深化医药卫生体制 风险防范等方面，或者说以现行法律规定作为国家审计开展 改革的意见》和近期实施方案；2011年，国务院办公厅又印发 专门的医药卫生体制改革情况审计的依据或指导，是存在一 《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。综合 些不足的。在已有的审计实践中，与专项改革情况审计相类似 一 系列医改文件，从以下两个方面可以反映出国家审计开展 的政策评估专项审计调查的开展也为数较少。目前所能进行 医药卫生体制改革情况审计也是医药卫生体制改革本身的需