关于胆囊结石溶石疗法方药、作用及研究思路的探讨.pdf

478 ·临床研究 · July2012，Vol。10，No．21 关于胆囊结石溶石疗法方药、作用及研究思路的探讨 蔡洪英 乔 铁 周平 义 罗小兵 邓纯敏 (1广 I1市番禺区第二人民医院病理科胆囊病研究所，广东 广州 511470； 2广州市番禺区第二人民医院微创外科胆囊病研究所 ，广东广州 511470； 3广州市番禺区第二人民医院麻醉科，广东广卅I511470； 4广州市番禺区第二人民医院检验科胆囊病研究所，广东广州 511470) ≮ 【摘要】目的 探讨有关胆囊结石溶石疗法方药、作用及其研究的思路，为胆囊结石的治疗探寻无创伤的治疗方案。方法 将2011年 10月 至2012年2月惠胆囊结石 的患者86例随机分成两组。治疗组5O例，对照组36例。两组分别做 ：HE染色；PAS染色；AB-PAS染色， 对其结果进行病理分析，治疗组先采用口服药物治疗和灌注溶石治疗，如果治疗无效者再行手术治疗；对照组采用手术治疗。结果 治疗 组非手术治疗，痊愈22例 ，显效 l3例，有效 l1例 ，无效 14例，无效者经手术治疗后全部痊愈；对照组痊愈26例，显效 8例，有效2例。 结论 目前手术治疗是治疗胆囊结石的主要方式之一，最好的治疗方案就是采用溶石排石方式治疗 ，在治疗无效的情况下再采用手术疗法。 【关键词】胆囊结石；溶石疗法；研究思路；不 良反应；方药 中图分类号：R575．6+2 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012)21-0478-02 1资料与方法 流水冲洗；固定、脱水温度不得高于37℃；切片刀必须锋利，切片厚 1．1一般资料 度3～5微米。切片完整，无污染，无皱褶。 所选病例均经门诊B超确诊为胆囊结石，治疗组 (华支睾吸虫感染 2．2．2切片的观察结果 结石组)50例，男32例，女18例；年龄2168岁，平均年龄30-38岁， 见图1～图4。 病程1~8年，平均3~4年，结石直径0．6-1．7cm，对照组 (无华支睾吸虫 3讨 论 感染结石组)36例，男22例，女14例 ；年龄22~66岁，平均年龄28~32 3．1胆囊结石发生的机制 岁，病程1～10年，平均 5年，结石直径04-1．6cm。两组病例均有程度 ①胆固醇饱和度过高，胆汁过饱和的情况下，胆固醇量超过了最 不同的上腹疼痛或者背部肩部疼痛等临床症状，都没有胆结石合并性 大溶解量的微胶粒量，超过的那一部分胆固醇则以单层磷脂泡式溶 疾病，排除精神病患者、妊娠妇女，在年龄性别、病程等一般临床资 解，这样的胆汁是一种极不稳定的悬浮液，与胆固醇的结晶有关；在 料比较差异均无统计学意义 (P0．05)，科学合理，具有对比性。 不饱和胆汁中，胆固醇都以混合型微胶粒形式存在。肝脏合成和排泌 1．2方法 胆固醇增加，胆固醇的降解减少导致胆固醇过饱和。②胆固醇成核及 治疗组先采用121服药物治疗和灌注溶石治疗，如果治疗无效者 结晶，溶解状态下的胆固醇在胆汁中形成胆固醇单水结晶，从胆汁中 再行手术治疗；对照组采用手术治疗。治疗一段时间之后，经B超检 析出。③胆囊功能性障碍，黏膜功能异常，黏液过多分泌，形成粘性 测，如果结石全部排出，临床症状全部消失则为痊愈；临床症状减少 凝胶，其中蛋白质成核，凝胶为框架 ，晶体沉积。在胆囊排空异常障 或者减轻，结石排除率5O％则为显效，临床表现稍微减轻或者毫无 碍时，胆汁淤积带形成胆泥，为结石发生创造有利的条件。 变化，结石排除率5o％~J视为有效；结石形态大小，数目，临床症 3．2胆囊结石的治疗方法 状全部都没有改变则断定为无效。对等级资料采用统计学方法中秩和 3．2．1手术治疗手段 检验 ，P0．05，有统计学意义。