功能性消化不良的诊治体会.pdf

当代医学 2012年6月第18卷第18期总第281期 ContemporaryMedicine，Jun．2012，Vo1．18No．18IssueNo．281 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2012．18．030 功能性消化不 良的诊治体会 成冰清 [摘要] 目的 总结分析功能性消化不良的临床治疗分析。方法 选择2010年1月～2011年12月收治的功能性消化不良患者106例，对患者资料进 行回顾性分析。结果 本组106例中，显效78例，有效19例，无效9例，总有效率为9151％。结论 治疗功能性消化不良时就在对症治疗的基础上，加强心 理治疗和生活指导，可获得良好的临床疗效。 关【键词] 功能性消化不良；药物治疗；心理治疗 随着人们工作学习生活压力的加大，功能性消化不良成为消 象，因经加强心理治疗对于功能性消化不良的治疗具有重要意义l210 化内科常见疾病之一，发病率较高。为了提高功能性消化不 良诊 医护人员应细致耐心地 向患者解释患病后出现一定的应激反应 治水平，现分析总结我院诊治功能性消化不良的临床经验，并报 是正常现象 ，主要表现在精神紧张、焦虑、恐惧，失眠等方面。要根 道如下。 据患者不同类型的性格特征运用适合的语言安慰患者，同时做好 1 资料与方法 疾病的宣教工作。对于住院治疗的患者，应保持亲切友好的态度 ， 1．1 一般资料 选择2010年1月～2011fi-12月我院收治的 主动细心地关怀患者的治疗进展情况，使患者感受到关心和尊 功能性消化不 良患者106例，其中男性6l例 ，女性45例，男女性别 重，进一步消除患者紧张焦虑情绪。加强心理治疗还能争取患者 比为1．36：1；年龄22～69岁，平均年龄40．5岁，病程l～24个月。参 积极配合治疗 ，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养 良好乐观的 照功能性消化不良中诊断标准中的罗马 Ⅱ诊断标准，凡患者出现 生活态度。 以下一条或若干条症状即可诊断为功能性消化不 良：(1)用餐完 1．3．3 生活习惯指导 在获得患者信任和治疗配合后，敦 毕后有饱胀不适感；(2)早饱感；(3)上腹部痛；(4)上腹部灼烧感。 促患者养成 良好的生活习惯 ：戒烟限酒 ，定时进餐 ，不得暴饮暴 经内镜检查，未见消化道器质性改变，且无相关病史。患者前来就 食，尽量选择对肠胃功能刺激小、清淡易消化的食物。通过了解患 诊前的一周，并未服用影响影响本次研究结果的H：受体拮抗剂、 者的日常饮食习惯分析可能引起功能性消化不良的食物种类 ，以 质子泵抑制剂、促动力药等药物。本组患者中可排除肝肾功能异 减轻症状，建立更加合理的饮食结构。 常者 ，合并糖尿病、严重心肺功能不全和结缔组织疾病患者，处于 1．4 疗效标准 显效：症状积分减少超过75％；有效：症状 妊娠期和哺乳期的女性患者 ，精神病患者 ，有腹部手术史患者。 积分减少75％～50％；无效：症状积分减少低于50％或增加。总有 1．2 临床表现 上腹部疼痛，胸骨后有烧灼感，餐后少量进 效率为有效例数与显效例数之和在总例数中所 占的比例。 食后即有早饱感、腹胀、嗳气，恶心、呕吐、纳差。所有患者均伴有 2 结果 程度不一的心理问题，如焦虑、抑郁、失眠等。 本组l06例中，显效78例 ，有效19例 ，无效9例 ，总有效率为 1．3 治疗方法 91．51％。 1．3．1 药物治疗 用于治疗功能性消化不 良的药物主要 3 讨论 包括 了：H，受体拮抗剂(比如西米替丁、雷尼替丁等)；对胃酸抑 由于功能性消化不 良的发病原因比较复杂 ，临床处理以对症 制作用更明显、药物进效时间更快的质子泵抑制剂(比如奥美 治疗为主。其中主要因素包括了胃肠运行异常、胃脏过于敏感、胃 拉唑、兰索拉唑等)；用于促进 胃肠消化功能动力的药物(比如 肠激素的