广西县级公立医院改革的财政政策研究.pdf

倔衔硒宪考考2012年第53期(总第2469期 广西县级公立医院改革的财政政策研究 广西财政厅课题组 八 立医院特别是县级公立医院改革涉及多方面利益的 担负诊疗8．3人次，医师人均每 日担负住院床 日1．85 调整，是医药卫生体制改革的重点和难点。从 2011 日，CT诊断阳性符合率69．5％。 年起，广西在武鸣等6县开展县级公立医院改革试点，并 就医院业务收人来看，2010年广西县综合医院总收 逐步向全区铺开。就区外的经验来看，如何坚持公立医 入57．3亿元，其中业务收入 52．4亿元，财政补助收入 院的公益性，建立相应的医改补偿机制，优化公立医院管 4．9亿元，上级补助收入 386万元，政府卫生投入占医院 理和运行机制等，是县级公立医院改革的重点和难点。 总收入的9．07％；平均每出院者住院医疗费2964元；出 由于广西相关改革正在进行中，这些改革是否取得成效， 院者平均每 日住院医疗费433．08元。县中医院方面， 是否能有效化解当前广西县级公立医院存在的矛盾与问 2010年医院总收入 l1．9亿元，其中业务收入 10．1亿元， 题等，必须通过调研，摸清情况，及时总结经验教训，为下 财政补助收入 1．8亿元，上级补助收入334万元，政府卫 一 步向全区推广提供参考。就财政部门而言，如何找准 生投入占医院总收入的17．64％；平均每出院者住院医疗 财政支持县级公立医院改革的着力点，推动广西县级公 费2440．02元；出院者平均每日住院医疗费311．35元。 立医院改革，完善城乡医疗保障机制，值得我们研究和 (三)存在的主要问题。 探索。 1．公益性相对弱化。广西县级公立医院对于 自身 的定位大都不够清晰。从理论和职能上讲，县级公立医 一 、 广西县级公立医院现状及存在的问题 院承担着对县域人民群众重要的诊疗及公共卫生责任 ， (一)公立医院卫生资源现状。 但随着市场经济的发展，大多数县级医院实际上已走上 截至2010年，广西共有县级医院223家，占广西医 了自谋发展的道路，导致县级医院应承担的公益性、基础 院总数(459)家的48．58％。其 中县级综合医院 79家， 性医疗服务功能相对弱化。 县中医院62家，占广西中医院总数(100家)的62．0％， 2．医务人才紧缺。首先，编制问题成为困扰广西县 县妇幼保健院66家 ，占广西妇幼保健院总数(102家)的 级公立医院的一个重要 问题。由于编制的核编大多以 60．78％。此外，广西设有县级专科医院 16家。目前，全 2O世纪80年代为基数，随着经济社会的发展，早已不适 区79家县级综合医院拥有床位数合计23071张，卫生技 应县域人民群众日益增长的医疗服务需求，各县级公立 术人员25879人。62家县中医院，拥有床位数合计7100 医院大多超编严重，大部分医院超编率超过50％。其 张，卫生技术人员8471人。 次，受客观条件的限制，广西县级医院环境条件较差，待 (二)业务开展状况。 遇较低，人才事业发展的空间受限，难以留住人才，部分 本文以业务量占大头的县级综合医院和县中医院为 技术骨干流失情况较严重。最后 ，人才结构不合理。目 例，就广西县级医院的业务开展情况进行分析。 前广西县级公立医院留得住、用得上的高层次医学人才 就业务量来看，2010年广西县综合医院门、急诊人 极度短缺，学科带头人及技术骨干断层严重，优秀人才脱 次 1622．7万，入院