护理干预对原发性高血压患者服药依从性的影响.pdf

甘肃医药2012年第 31卷第8期 GansuMedie~J0 120 ! ． ! ：墨 · 639· 的NC (长春瑞滨40mg，dl、8+卡培他滨 3片Po，Bid) 细胞周期 M期的植物碱类抗癌药。现已广泛应用于临 方案化疗 。 床，对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、淋巴瘤等疾病生 1．2 护理 ①用药情况。长春瑞滨静脉给药，卡培他 存期有所延长 ，但由于该药易漏出血管外对局部组织 滨片剂应在餐后30分钟内用温水吞服。②血管评估。 产生强烈刺激，给患者和医护人员带来诸多不便。长 由于在当地医院右上肢曾经发生过长春瑞滨的外渗， 春瑞滨静脉炎发生率高达36．1％一89．5％t¨，所以输入 手背皮肤已挛缩，血管基本无法使用，左上肢外周血 时要格外慎重，专人床旁守护。此药属碱性药物，可使 管条件很差，肘部血管置 P1CC无任何希望，请麻醉科 血管内CO：蓄积，血管内压升高，血管通透性也升高， 置股静脉也未能如愿以偿 ，所以不得已最后选择外周 致使长春瑞滨易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高， 静脉进行穿刺，下肢静脉也选择。③血管观察及处理。 破坏了细胞膜内外的渗透压，同时，局部PH改变引起 行第二周期NC化疗方案时，第一天长春瑞滨输入顺 静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血、 利，用完长春瑞滨的血管前 l天无任何不 良反应，第 缺氧，引起皮下组织坏死聆1。而且长期输液，反复大剂 二天输液侧血管穿刺点上方出现疼痛、肿胀 ，未做任 量化疗者 ，使血管变薄 ，弹性下降，脆性增加，药物易 何处理 ，第五天在此血管用药针眼上方 3-5cm处出现 渗漏而引起局部皮肤及皮下组织化学性炎症及坏死 引【。 轻微点状水泡，即刻用湿润烧伤膏(又叫美宝烫伤膏， 因此 ，在肿瘤化疗病人中提倡早期使用PICC，并正确 主要功效：清热解毒、止痛、生机 ，用于各种烧、烫、灼 的使用和维护，可以避免并发症的发生，置PICC管可 伤)涂抹于创面，每4～6小时更换新药，并暴露创面。 以减少肿瘤患者反复静脉穿刺的痛苦，避免了化疗药 第八 日水泡干燥、结痂 ，第 14至 15日皮肤变成暗红 物外渗引起周围组织的坏死，尤其减少反复穿刺的次 色 ，留有色素沉着，用完第 8日长春瑞滨依然与第一 数，最大限度的减轻患者的痛苦 ，减轻医护人员的心 日出现了同样的不 良反应。④静脉炎预防性护理。为 理负担及工作量 ，提高输液护理质量，为肿瘤患者化 了杜绝此类事件的发生，行第三、第四周期NC方案化 疗开辟了一条安全可靠的给药途径H1。而且在某种意 疗时，我们尝试着在这些外周血管穿刺顺利输完长春 义上也减少了不必要的护理纠纷，所以应当提倡早期 瑞滨用生理盐水冲洗后即可用 25％硫酸镁湿冰敷 24 使用。 小时，谨防冻伤，之后用三黄膏(黄柏、黄芩、黄连等三 参考文献 味药制成的一种中药膏剂，由甘肃省中医院购买)涂 抹 ，每 日5至 7次，边涂摸边按摩，做到防微杜渐的作 [1] 胡岳棣，李春凌．预防诺维苯致周围静脉炎的临床分析[J]．中国肿 用 ，结果未出现水泡 ；但是疼痛、肿胀持续了5～7天， 瘤临床，2000，27(7)：530—531． [2] 谷红东，刘红丽．长春瑞滨引起静脉炎的预防护理[J]．护士进修杂 并在原针眼留有0．5cm左右的色素沉着。 志，2003，18(1)：78． 2 讨论 [3] 赖利．化学性静脉炎的护理进展[J]．护理医学杂志，2001，17(1)：78． [4] 戴建华，叶文琴 ，袁彬娥．中心静脉置管护理进展[J]_中华护理杂