温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎60例.pdfVIP

维普资讯 国医论坛 2008年 3月 第23卷 第2期 FORUM ON TRADIT10NAL CHINESE MEDICINE Mar2008。Vo1．23。No．2 ·27 · 功能减退症消失 ，肝功能结果恢复正常。基本缓解 ： 21～67岁，平均42岁；病程 20d～19a。对照组中男 乳房肿块缩小，肝功能减退症消失，肝功能结果恢复 39例，女 21例；年龄 23,-~65岁，平均 39岁；病程 30 正常。稳定：乳房肿块元增大元缩小，病情元发展。无 d～20a。两组在年龄、性别、病程等方面元显著性差 效 ：乳房肿块元增大元缩小 ，但肝功能结果 明显异 异 (P0．05)，具有可比性 。 常。 1．2 诊断标准 ①有 胃脘部疼痛、烧心，或嗳气饱 3．2 治疗结果 30例 中完全缓解 8例 ，占26．7 ； 胀 ，或恶心呕吐等症状 。②符合 《实用中西医结合诊 基本缓解 14例 ，占46．7Ao；稳定 2例 ，占6．7Ao；无 断治疗学》及 《实用消化病诊疗学》中胆汁反流性 胃 效 6例 ，占20 ；总有效率为 73．3 。 炎的诊断标准 。⑧排除合并其他疾病。 4 讨论 2 治疗方法 中医学认为肝硬化性乳癖往往 以气虚血瘀为 2．1 治疗组 采用清肝和 胃、理气降逆之温胆汤加 主，由于瘀结 日久，肝脾损伤，表现为本虚标实之证， 减治疗 。基本药物 ：姜半夏 12g，枳实 12g，竹茹 10 总以气血瘀滞 ，阻塞脉络为主要矛盾。有人认为 “凝 g，陈皮 15g，茯苓 15g，白芍 15g，蒲公英 15g，甘草 血蕴里”是本病的机理焦点，肝为藏血之脏 ，瘀血蕴 10g。加减 ：肝 胃不和者加川楝子 10g，莪术 10g；脾 积则肝脾肿大坚硬 ，瘀血阻滞肝脾脉络 ，散发于皮腠 胃湿热者加黄连 10g，茵陈15g；脾胃素虚者加党参 之间，故在头颈胸臂等处出现血痣；肝血瘀阻不通 ， 15g，扁豆 15g，砂仁 10g。每 日1剂，水煎分早晚2 则乳房．出现肿块，痛有定处，固定不移；面色晦暗、乳 次饭后服。 块均是血行不畅、脉络瘀滞而形之于外的表现。故据 2．2 对照组 雷尼替丁胶囊每次 150mg，每 日早 此病机创拟疏肝化癖方，采用疏肝活络、理气健脾为 晚 2次服；多潘立酮片每次 20mg，每 日3次服 。 法 。方中柴胡苦平入肝胆，为少阳专药，轻清升散 ，疏 两组服药期间均忌烟酒、生冷、辛辣之品。3周 邪透表 ；黄芩苦寒入肝胆，善清少阳相火，协柴胡清 为 1疗程 ，服用 2个疗程后进行疗效评定。 气分郁结之热；半夏辛温和胃降逆 ，散结消癖 ；白蒺 3 疗效观察 藜苦辛而温，宣肺之滞 ，疏肝之郁，下气行血；川I楝子 3．1 疗效标准 治愈：临床症状全部消失，胃镜复 苦寒入肝，能清肝热、行肝气而治乳房胀痛；桃仁辛 查胆汁元反流。显效：临床症状明显改善，胃镜检查 温 ，活血通经 ，并能和血调血 ，片姜黄辛苦性温 ，行血 胆汁元反流或反流明显减少 。好转：临床症状改善， 中气滞 ；皂刺辛温 ，开结行滞 ，化痰消瘀 ，破坚除积 ； 胃镜检查胆汁反流减少。无效：临床症状元改善，胃 莪术破瘀消积 ，行血散肿；莱菔子辛甘性平，理气消 镜检查胆汁反流元变化。 胀 ，配 山楂、神曲、槟榔 ，共助消化而除胀满 ，运 中焦 3．2 治疗结果 治疗组 60例 中治愈 28例 ，显效 而健脾 胃。诸药合用 ，共奏疏肝活络、健脾理气之功 ， 19例 ，有效 12例，无效 1例 ，总有效率为 98．33 。 颇合肝硬化乳癖之病机 ，故用之效佳 。 对照组 60例中治愈 9例，显效 18例，有效 19例，无 (收稿 日期 ：2007—11-09) 效 14例 ，总有效率为 76．67 。两组疗效 比较有显 著性差异 (P0．01)，治疗组疗效明显优于对照组。 温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎60例 4 讨论 胆汁反流性 胃炎系消化系统常见病 ，现代医学 河南省辉县市中医院(453600) 王利军 认为是 由于迷走神经兴奋或由多种原 因引起的功能