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进 修 申 请 表 JIN XIU SHEN QING BIAO 进修科别 姓 名 选送单位名称 选送单位地址 邮政编码 长途区号 单位电话 手机号码 身份证号码： 电子邮箱： 填表时间 年 月 日 姓 名 性 别 年龄 张贴 相片 学 历 何时参加 医疗工作 健康 状况 所在 科室 职 务 职 称 政治 面貌 民 族 籍贯 省 县（市） 医师（护士） 资格证书编号 医师（护士） 执业证书编号 单位 级别请打（√） 医学院校 省级 地市级 县市级 中医院 医院 等级 请打（√） 三级医院 二级医院 部队医院 其他 注：我院宿位紧张，希自行解决住宿。如需安排住宿，住宿标1000元/月，床位由我院统一安排，先到先得，恕不留床。 是否 住宿 若想知道你的《进修申请表》是否寄到，请在寄《进修申请表》时附上邮局的回音卡，以便我们反馈信息。 本人学历及工作经历 目 前 业 务 能 力 进修目的要求 进修 时间 选送单位意见 签名： 盖章 年 月 日 接收科室审查意见 签名： 年 月 日 中山大学附属第一医院进修申请程序 填写我院《进修申请表》，填写时要求书写工整，所填写情况属实。此表可上网上下载，先进入我院网页，网址：，接着进入管理部门的“教育处”页，然后进入“继续教育”页，点击该页左边“下载中心”，在“进修资料下载”栏目便可下载。有关进修申请程序、招生计划、进修生培训方案请在“进修管理”栏目查阅。 寄回《进修申请表》时须附上医院等级证明（上级部门下发）、学历证明、单位聘书复印件，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》复印件,护士须提供《护士执业证书》复印件（复印件要求用A4纸复印盖上你方单位人事部门的公章），[如申请进修生殖医学的学员：寄资料时请附上“卫生部审核批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的通知”复印件盖上选送单位公章]。 继续教育科不设电话查询业务，你若想知道你的《进修申请表》是否寄到，请在寄《进修申请表》时附上邮局的回音卡，以便我们反馈信息。 主管部门：中山大学附属第一医院继续教育科 联系人：黄老师 电话（020邮箱hl741108@163.com 地址：广州市中山二路58号中山大学附属第一医院护士宿舍503室 邮政编码：510080 为做好进修教学管理，提高进修学习质量，进修申请人在提交申请表前，必须仔细阅读中山一院《进修人员管理协议书》，并表示愿意自觉遵守，否则我院将不予受理您的进修申请。 本人已认真阅读中山一院《进修人员管理协议书》，并愿意自觉严格遵守协议条款。 进修申请人： 申请人单位科主任（护长）： （注：进修申请人及其领导必须签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请） 报名、招生、入学时间安排 进修科目及专业 学习 期限 报名 时间 招生（选录）时间 入学时间 妇产科进修班、小儿内科进修班、神经内科进修班、内分泌科、肾脏内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、血液内科、普通外科(轮转胃肠.血管.肝胆外科)、颅脑外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、皮肤病学进修班 一年 每年3月前 每年4月 择优录取，如被录取，安排在当年7月份或次年1月份入学 风湿内科、外科SICU、MICU、康复科、胸外科、心外科、整形外科、小儿外科、烧伤科、显微创伤外科、口腔科 半年或一年 每年3月、9月前 每年4月、10月 择优录取，如被录取，安排在当年7月份或次年1月份入学 微创外科、眼科、全国肾科医师高级进修班、心