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针灸在急救方面的应用 原 铁 广东省中医院大学城医院急诊科 摘 要：中医学对急救的认识有着非常深刻的内涵,经过数千年的临床检验,疗效得到了 充分的验证。构建有中国特色的急救医疗体系,发挥针灸学在其中的作用,走一 条适合中国的自己路,针灸大有可为。 关键词：针灸 急救 应用 一、院前急救的意义与现状 院前急救,广义的是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救。狭义则 指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构。在病人到达医院前所 实施的现场抢救和途中监护的医疗活动，是卫生事业的重要组成部分，是急救医学的首要 环节。随着社会的发展,科技的进步，世界各国的医疗水平也都有着不同程度的提高。发达 国家建立了“急救医疗服务体系(EMSS)，即将院前急救-急诊室急救-ICU救治形成一个完整 体系”。现代医学进步的一个显著的标志就是急危重病人救治水平的提高,同时衡量一个国 家的整体医疗水平也往往将危重病人的处理结果作为一个主要指标。 中医学对急救的认识有着非常深刻的内涵,经过数千年的临床检验,疗效得到了充分的验 证。海纳百川,医学的发展也是如此,结合我国具体国情,现阶段尚且不能照搬西方急救体制, 将中医针灸与现代医学急救方法相结合,构建有中国特色的急救医疗体系,发挥针灸学在其 中的作用,走一条适合中国的自己路,针灸大有可为。（构建有中国特色的院前急救医学体 系—针灸大有可为） 二、针灸急救,源远流长 针灸疗法作为中医临床医学的重要组成部分,以中医基础理论为指导广泛地应用于临床, 适用于各种疾病,是中国古代急救的主要治法之一,且急救疗效亦十分显著。 《内经》记载: “苑陈则除之者,出恶血也。”通过刺络放血,使邪随血 出,癖血得化,经脉疏通,从而达到急救的目的。《素问·缪刺论》:“邪客于足少阴之络, 令人卒心痛,暴胀⋯⋯ 刺然谷之前出血,食顷而已。”《伤寒论》:“下利,手足厥冷,无脉者 灸之。”《肘后备急方》云:“灸鼻中三壮”、“灸脐中百壮,可急救卒死”、“针人中至 齿,可救卒死尸厥。”《扁鹊心书》云:“真气虚则人病,真气脱者人死,保命之法,灼艾第一, 丹药第二,附子第三。”《备急千金要方》云:“凡卒心痛、汗出,刺大敦出血立己”。《幽 标赋》:“拯救之法,妙者用针。”就表明针灸对于危重病急救的重要性。《神灸经》云: “面青腹痛,呕吐泻利,并舌卷囊缩手指甲唇青,心下结硬,腹胀冷汗不止，四肢如冰，厥逆 昏沉,不省人事,脉伏绝⋯⋯关元穴在脐下三寸,用大艾灶灸二七壮,得手足温暖脉至,知人事 无汗⋯⋯不暖不省脉不至者死。”《串雅外编》:“急瘩将死,将口撑开,看其舌处, 有黑筋三 股,男左女右,刺出紫血一点即愈。”《名医类案》:病暴，灸丰隆三壮,照海一壮,其声立出; 另有扁鹊用针刺令歌国太子死而复生;有将针匿于毛笔中救治闺中之女喉痞引起的滴水不 进等生动记载。刺络放血疗法作为针灸疗法重要组成部分,对急救有着良好的临床疗效,古 典医籍也多有记载。如《针灸大成》引《乾坤生意》说:“凡初中风跌到,卒暴昏沉,痰涎壅 滞,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针刺手十指十二井穴,当去恶血,又治一切暴死 恶侯,不省人事,及绞肠痞,乃起死回生妙决。”《古今医鉴》也指出:“一切初中风、中气, 昏倒不识人事;⋯⋯。急以三棱针刺手中指甲角十二井穴,将去恶血。” 上述都是古人熟练地将针灸用于急症的精彩写照,可见古人对此有着深刻的体会,也表明 [1] 了针灸在古代急症医疗中有着重要的地位 。包括针刺，灸法，刺络等各种方法都曾广泛 的应用于临床,所以发掘和研究古代急救疗法可以更好的了解应用这些国之精粹,同时丰富 了临床急救的方法, 提高临床的疗效。（构建有中国特色的院前急救医学体系—针灸大有 可为） 三、针灸急救的现代研究和应用 ㈠现代研究： 手十二井穴刺络放血可维持细胞之离子稳态，从而对细胞外急剧变化的K+,Na+浓度有调 整作用，可一时性的抑制缺血区的H+浓度堆积，调节缺血处的酸碱平衡，对脑组织起到一 定的保护。手十二井穴刺络放血法对脑血流有良性调整作用, 可明显改善缺血区脑组织的 急性缺氧状态，缓解乳酸堆积造成的酸中毒，降低活性钙调素含量，减轻因胞外K+,Na+失 衡引起的毒性脑水肿的发展，从而阻止脑内不可逆损