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中医药治疗艾滋病的研究与应用分析 张娅14 王曙光 高敏 摘要：本文结合国内外中医药防治艾滋病文献，首先阐述了中医对HIV／AIDS治疗原理， 接着综述了治疗HIV／AIDS中医经典名方和单味中药材开发和利用情况，最后对中医药 治疗艾滋病的临床疗效评价做出分析。 关键词：中医药艾滋病研究应用 Immune Syndrome， 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AcquiredDeficiency AIDS)，艾滋病自1981年在美国首次发现以后，至今已有二十多年了，如今 已蔓延到全球各地，发病率以每年20％,-一30％速度在增加，艾滋病病毒感染者每 年以40％的速度在增长，成为了人类前所未有的毁灭性疾病【11。目前艾滋病临床 治疗主要是以延缓病程进展、降低病死率、提高患者的生存质量等等为治疗目的。 中医药治疗艾滋病的毒副作用远远低于西药HARRT疗法，本文分析了中医药治 疗艾滋病的发展和研究现状。 1、中医对AIDS治疗原理 现代医学认为艾滋病的主要发病机制是H1V感染人体后，造成CD4+淋巴细 胞数量进行性减少，细胞免疫功能损害，最后导致各种机会性感染和肿瘤，即艾 滋病【21，西医认为即西医化学药面对的对象是病毒，治疗AIDS是治疗病毒， 而中医观点认为AIDS是毒邪所致的阴阳失衡，因此，中医人运用扶正祛邪、清 热解毒、活血化瘀等，中医药对象不是病毒，而是以人为治疗对象，突出以人为 本。临床疗效证明：中医药可显著提高艾滋病(mDS)的生存质量和生活质量， 并且改善其临床症状，稳定或者提高患者的CD4+T淋巴细胞，从而减少了机会 性感染，降低抗病毒治疗的不良反应。 H张娅(1981年生)，女，云南昭通巧家人，硕士，主管理化检验师，主要从事艾滋病临床检验、药理学、 药物分析等研究工作。工作单位：云南省中医中药研究院。通讯地址：云南省昆明市学府路139号云南省 2、中医经典名方在中医药治疗艾滋病的应用 经典名方是指来源于经典医籍，历史悠久，久经临床实践重复验证而疗效卓 著的经典方剂【31。在20世纪80年代，日本学者研究发现《伤寒论》中的小柴胡 汤、人参汤均可增加HIV感染者的淋巴细胞数量，从而提高人体的免疫力【¨】。 古医张仲景利用桂枝汤能够调和营卫、畅达营卫、补益中焦【6】的特点治疗虚劳病， 后人继承发扬了古医张仲景的经验，利用桂枝汤治疗艾滋病无症状期患者，取得 了一定的效果，这或可协助艾滋病的治疗研究【71。在艾滋病腹泻的治疗中，半夏 泻心汤方证出现的频率极高，另外，理中汤、参苓白术散、补中益气汤等方证也 极为常见。在艾滋病汗证的治疗中，桂枝汤、玉屏风散、补中益气汤、八珍汤等 方证较为常见。在艾滋病皮疹中，麻黄连翘赤小豆汤、消风散为其常见方证。在 艾滋病带状疱疹中，龙胆泻肝汤为其常见方证。在艾滋病神经系统疾病中，小续 命汤治疗多发性神经根炎较为常见。在艾滋病抑郁症中，柴胡加龙骨牡蛎汤、逍 遥散等柴胡类方为其常见方证。总之，经典名方在艾滋病的治疗中已经显示出一 定的临床价值，并且在科研和临床中不断得以验证【8】o 3、对单味中药材进行抗HIV的筛选 单味中药材天然化学成分仍然是最具潜力的抗药物的研究对象，不断发现的 有效新结构和新化合物预示着天然化学成分在治疗艾滋病方面具有很好的发展 前景，单味中药材包括生物碱类，黄酮类，香豆素类，木脂素类，萜类等，表1 就重点介绍近些年来我国单味中药材天然化学成分研究情况。 表1 对单昧中药材进行抗HIV的筛选 以上单味中药材天然化学成分通过实验证明具有很好的抗HIV活性，具有 潜在的应用价值，为中医药防治艾滋病奠定的较好的基础，但也应看到多数抗 HIV活性研究都是在体外试验完成的，进入临床试验的天然化合物较少，真正应 用于临床抗HIV治疗的天然化合物更多，因此，深入研究单味中药材天然化学 成分抗HIV的机制及其结构与抗HIV活性关系，寻找靶点明确、活性较强、 抗耐药的化合物或先导化合物是今后抗HIV天然药物研究的重要方向。 4、中医药治疗艾滋病的临床疗效评价 疗效评价是中医药治疗艾滋病一个难点问题，在艾滋病治疗方面，西医重病 毒、轻免疫和患者整体状况，而中医重免疫和患者全身功能状况的改善，通过扶 正祛邪达到治疗艾滋病或抑制病情恶化、带毒生存的目的，这样却忽略了“病毒” 这一客观的事实，由于作用机制的差异，用现代医学CD4