青年急性心肌梗死17例临床分析.pdfVIP

临床 医学 青年急性心肌梗死 17例临床分析 耿海先 (沈阳市东陵区中心医院内科 辽宁沈阳 110015) 摘【要】目的 探讨青年急性心肌梗死(AM1)的临床特点及防治措施。方法 回顾性分析17例青年急性心肌梗死患者的临床资料。 结果 本纽17倒急性心肌梗死患者中，15例无任何前驱症状；发病急，症状重；梗死部位前壁相对多见；多合并高血压、高血脂；多有吸 烟、饮酒等不良嗜好；劳累、情绪变化为主要诱发因素。结论 青年组急性心肌梗死患者具有重要的临床表现特征，只要能早诊断、早 治疗，预后良好，并发症较少，并可避免死亡病例的发生，重视多重心血管危险因素的控制是降低青年人急性心肌梗死发生的根本措施。 【关键词】心肌梗死 青年人 临床分析 I中图分类号lR542：2 【文献标 识码 lA 【文章编号l1674--0742(20O8)l1(a)-o042-01 近年来心肌梗死的发病年龄逐渐年轻化 ，关于青少年患心肌 前有明显诱因，以劳累、饮酒过度居多；④半数患者以消化道症 梗塞的报道逐渐增多。青年急性心肌梗死(AMI)发病率明显增 状为突出表现；⑤危险因素有吸烟、饮酒，有冠心病家族史；⑥并 高。由于临床症状不典型，常常误诊、漏诊。为了加深对青年人 发症少 ，预后好 ，病死率极低 ，甚至可避免死亡病例发生。可见脂 急性心肌梗死发病及临床特征的认识 ，促进青年人急性心梗死的 质代谢紊乱、高血压是造成血管硬化、血管壁损伤的主要原因。 早期诊断和及时治疗，现对我院近年来收住的17例青年急性心肌 暴饮暴食、酗酒等不 良生活习惯，可引起机体内环境紊乱，更易 梗死患者进行回顾分析。 诱发急性心血管事件。应特别指出的是：吸烟已成为男性尤其是 1 资料与方法 青年男性急性心肌梗死重要的发病因素 2【1。 1．1 一般资料 心 电图作为临床最广泛使用的辅助检查手段 ，对AMI具有诊 选取我院2001年5月至2006年 12月住院病例l7例。17例患 断价值，但也容易被错误解释。部分AMI患者表现为无ST段抬 者均符合：①AMI诊断符合WHO的诊断标准，即典型心前区疼痛 高，无Q波，束支传导阻滞等，均可造成延迟诊断3【】。应检测血清 超过30rain，心电图相关导联ST段抬高或出现病理性Q波 ，CK2MB 心肌标记物来明确诊断。要注意动态观察，建议24h内每4～6h1 超过正常值 2倍以上而确诊。②发病时间明确。本组患者发作时 次，在前3d，每天至少 1次。可和检测血清心肌标记物同步，直到 间1～3h8例(50．0％)，3～10h3例(17．64％)，10h以上5例(29．41％)。 AMI明确或排除。 ③发病后24h内入院。④年龄40岁者。其中男11例，女6例 ，男 本文青年AMI下壁心肌梗死占52．94％(9／17)，临床表现为突 女之比为 1．833：l，年龄28-40岁，平均年龄34．8岁。 发性上腹部疼痛伴恶心呕吐，且疼痛剧烈，可能与年龄偏低、体 1．2 方法 质好、痛阂值低有关。其机理是由于迷走神经传人感受器几乎 本组病人均入心脏监护病房，进行连续性的心电监测，并在入 位于心肌下壁表面 ，当心肌缺血缺氧刺激迷走神经产生腹痛 。如 院后30min～6h内进行重组链激酶溶栓治疗，住院期间根据肺底 果对青年人发生的心肌梗死警惕性不高 ，对腹痛性AM I认识不 罗音(排除肺感染)进行killip分级，出院前进行24h动态心电图监 足，当年青人出现腹痛 、恶心呕吐等消化道症状时，局限于消化 测及超声心动 图检查 。 道疾病的诊断，不作心电图、心肌酶学、心脏影像学等检查，常 2 结果 易