全身麻醉术后沐舒坦喷雾预防拔管后呼吸道反应.pdfVIP

2Q9§ 塑： CHINA FOREGIN MEDICALTREATMENT 药物 与 临床 全身麻醉术后沐舒坦喷雾预防拔管后呼吸道反应 王向丽 王春艳 李洁 (山东省威海市立医院 山东威海 264200) 【摘要l目的 探讨气管插管行全身麻醉术后病人沐舒坦喷雾对于减少拔管后呼吸道发应的效果 。方法 将 120例全身麻醉腹部 手术后入Ic 病人随机分为拔管后立即给予沭舒坦喷雾 (实验组)和不喷雾(对照组)2组，分析两纽患者拔管后呼吸道反应情况。结果 实 验组呼吸道反应的发病率明显低于对照组(P0．o1)，具有统计学意叉。结论 全身麻醉术后病人沭舒坦喷雾可明显减少拔管后呼吸 道反 应 【关键词】全身麻醉 沐舒坦喷雾 拔管后呼吸道反应 【中图分类号lR56 【文献标识码lA 【文章编号l1674—0742(2009)I2(b)一0063--0I 气管捅管是全身麻醉病人保持呼吸道通畅，维持有效通气量， 氧化作用：沐舒坦可以清除氧化物 H ，Ilocl，减弱支气管高反应 防止呼吸阻塞的重要措施2一，但由丁捕管的损伤以及套管对呼 性 ，刺激细胞表面活性物赜的分泌。此外 ，沐舒坦抗炎作用还与 吸道的压迫，拔管 易引起 系·列呼吸道并发症如咽痛、声音嘶 其抑制有戈细胞 因子的产生有关 。另外研究表明，沐舒坦可以抑 哑、声惜 痹、喉瘴孪 、喉水肿等。苦处理不当，很容易发生拔 制活化的中性粒细胞反应 ，这样便起到了减轻拔管时对呼吸道的 管后呼口墁道反应，给患昔带5l∈楸大的痛苦。2007年6月至2008年 刺激作用。(2)减少炎症介 顷的释放 ：沐舒坦呵以抑制人臼细胞和 1月，笔者对 120例全身麻醉腹部手术患者术后行拔管后立即给予 肥大细胞释放组织胺 ，白三烯和细胞因子 ，分圳时活化人腺体肥 沐舒坦喷雾 。预防拔管后呼吸道反应，效果满意 。现报道如下。 火细胞和皮肤肥大细胞组织胺释放的抑制率可达到80％以上 ，从 1 资料与方法 而降低了拔管后患者呼吸道炎症以及喉水肿的发生率。(3)对呼吸 1．1 ·般资料 道平滑肌的作用 ：沐舒坦有抑制咳嗽作用 ，且对组胺所诱发的气 本 120例， 66例，戈54例，年龄3l～73岁，平均(42±2．18) 道平滑肌收缩怍用更明显，减少了拔管后喉痉挛的发生。此外， 岁，均为腹部疾患，其中胃癌48例 ，结肠癌 31例 ，胆囊结石4l例， 雾化吸人能够增加吸入气中的含水量 ，达到湿化 目的，同时能在 术前均无呼吸道病史。随机分为实验组与对照组2组，每组6O例。 雾化液 中加入药物进行吸人治疗。超生雾化是利用超声波的原 L．2 方法 理 ，把水滴击散为雾滴 ，与吸人气体一起吸人呼吸道而发挥湿化 阳组桶f列均为经 【¨】气管插管 ，全 麻醉下行腹部手术后 ，实，验 作用，具有雾滴均匀，无噪音可调雾量等优点 。利用超生雾化机 组采 『]『拔管 立即给 r生‘ 盐水3OmL+沐舒坦45mg．喷雾 对全身麻醉术后拔管后患者进行沐舒坦喷雾，能够将两者优势结 20rain。对照组拔管 无特殊处理。两组患者均无困难拔管 电。 台，最大程度的发挥沐舒坦的作用 ，很好的起到了预防拔管后呼 1．3 观察指标 吸道反应的作用。而传统的拔管方法拔管后仅吸净患者 门咽部 两 均蚬察拔管后2h内有无啊痛 ，声音嘶哑 ，声带麻痹 ，喉痉 分泌物 ，对患者呼吸道无任何保护 ，极易导致呼吸道的损伤，增加 挛 ．ⅡpJ水肿等。 了呼吸道并发症发生机会，全