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应用临床案例实施外科护理教学的实践与思考 摘 要:本文通过对案例教学的实践与思考,探究了案例教学的教学模块特征、活动特色、可取之处、局限性、克服案例教学障碍的对策,确定了其在教学活动中的积极意义。 关键词:案例教学 探究 职业教育是面向岗位的就业教育,是培养学生解决岗位实际问题能力的一个持续过程,除了要求学生掌握一定的理论知识、专业技能外,还必须具备较强的方法能力、社会能力、创新素质等关键能力。对此,传统的灌输式为主的教学模式在许多方面已经变得无能为力。而案例教学通过学生主动和全面的学习,达到学习知识和培养能力的统一,从而促进学生综合职业能力发展。所谓案例教学,即围绕一定的教学目的把实际中真实的情景加以典型化处理,形成供学生思考、分析和决断的案例,通过独立思考和相互讨论的方式,提高学生分析问题和解决问题能力的一种教学方法。 临床案例可与教学内容紧密结合,通过案例模拟临床情境,使学生体会到面对护理对象时产生“想什么、做什么、怎么做、效果如何”的行动过程。临床案例与临床护理紧密结合,为学生自主学习、拓展思维及知识面创造条件,能培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力,夯实所必须具备的知识、技术和能力基础,以适应现代护理的发展需求。案例教学寓人文关怀教育于教学过程,是培养学生具有良好职业道德素养及人文素质的专业实践性教学。运用案例(病例)教学将传统的师传生与师生互动融为一体,其结果使课堂教学的空间直接延伸到临床、延伸到社会,在有限的时间内向学生提供更多知识和信息。 近年来,我们充分运用教材内外的临床案例做教学资源,在教学实践中综合运用传统教学方法及案例教学法,进行了外科护理项目教学的探索和反思,并就案例教学的实践进行回顾与探究。 1 教学过程 1．1 案例教学的要求 案例教学应注重“教、学、做”的统一,对重点及难点的教学内容,教学中可采用“案例讨论式教学法”,“角色扮演法”等实施教学;紧扣病例,理论联系实践,以问题为中心展开教学,引导学生发现护理问题、提出解决护理问题的方法,帮助学生形成初步的临床护理思维,促进对教学知识的理解和把握。如在某一章节结束时,可选择本单元典型病案进行讨论,通过病人的主诉及现病史,让学生考虑其属于哪一系统的疾病,符合哪种疾病的表现,从体格检查来指导学生体检有无遗漏,并对诊断有意义的阳性体征和阴性体征进行分析和甄别,指出下一步需要检查的内容,通过综合分析比较,最后明确诊断,让学生列出护理措施,教师最后进行点评和总结。 1．2 案例教学法的步骤 (1)课前准备。教师的课前准备。①确定教学目标:通过案例教学,提高学生的学习能力。在其中,着重强调的是学生的问题分析能力、思维能力、决策能力,解决能力;学生要能识别并确定那些与案例紧密相关的基本要素和问题;学生要能利用可取的资料对问题情境做具体、深入的分析,并能够制定相当具体、深入的行动计划。②选择案例。③熟悉案例。④明确在课堂讨论前、中、后的任务,包括教学目的、教学方式和安排、讨论题、教学进度控制、选择讨论的形式、学习要点总结等。 学生自行准备。一般在正式开始集中讨论前1～2周,就要把案例材料发给学生。让学生阅读案例材料,充分熟悉案例,准备回答思考题和讨论题,列出疑问的问题,阅读其他有关的理论和资料,准备发言提纲。 (2)小组讨论准备。教师根据学生的学习情况,将学生划分为由3～5人组成的几个小组,这样他们在准备和讨论时,表达不同意见的机会就多些,学生对案例的理解也就更深刻一些。小组应以他们自己有效的方式组织活动,教师不应该进行干涉。 (3)小组集中讨论。各个小组派出自己的代表,发表本小组对于案例的分析和处理意见。发言时间一般应该控制在5分钟以内,发言完毕之后发言人要接受其他小组成员的讯问并作出解释。小组集中讨论的这一过程为学生发挥的过程,此时教师充当的是组织者和主持人的角色,注意倾听学生发言、鼓励学生尊重和保护他人观点,此时的发言和讨论是用来扩展和深化学生对案例的理解程度的,教师应予以引导与启发。然后可以提出几个意见比较集中的问题和处理方式,组织各个小组对这些问题和解决方式进行重点讨论,这样做就将学生的注意力引导到方案的合理解决上来。在讨论形式上既有自由展开,又应有适当控制。 (4)总结阶段。在小组和小组间集中讨论完成之后,教师应该留出一定的时间让学生自己进行思考和总结。这种总结可以是总结规律和经验,也可以是获取这种知识和经验的方式。教师还可让学生以书面的形式作出总结,这样学生的体会可能更深,对案例以及案例所反映出来各种问题有一个更加深刻的认识。最后,教师总结,分析问题、疏理知识、强调重点,加强记忆。在归纳总结时,教师除点评学生的讨论过程,如观点、论证方法、存在的问题等,还应注意根据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论,以提高案例教学的